个性化护理干预对急性心肌梗死并发心源性休克患者中的应用效果

[摘要] 目的 探析急性心肌梗死并發心源性休克患者护理中个性化护理干预的应用价值。方法 便利选取2018年6月—2019年6月于该院接受治疗的60例急性心肌梗死并发心源性休克患者，用数字随机表法将60例患者平均分为两组。对照组（30例）患者给予常规护理，而观察组的30例患者接受个性化护理干预，对比两组的并发症发生率、住院时间、遵医行为评分、护理满意度评分以及负面情绪严重程度。结果 与对照组相比，观察组的并发症发生率更低（3.33% vs 20.00%，χ2=4.043，P=0.044），住院时间更短[（10.28±1.63）d vs （15.37±1.78）d（t=9.431，P=0.000）]，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的遵医行为评分[（94.62±2.25）分vs （81.45±2.74）分（t=16.612，P=0.000）]、护理满意度评分[（90.66±2.37）分vs （80.52±2.23）分（t=13.935，P=0.000）]均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理后的焦虑情绪和抑郁情绪评分均小于护理前，且观察组患者护理后的负面情绪严重程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性心肌梗死并发心源性休克患者实施个性化护理干预一方面能够改善患者的不良情绪和不良行为，提高患者满意度，另一方面可减少并发症的发生，缩短患者治疗后的住院时间，有较高的应用价值，总体优势显著。

[关键词] 个性化护理干预;急性心肌梗死;心源性休克;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（c）-0126-04

Effect of Personalized Nursing Intervention on Patients with Acute Myocardial Infarction Complicated with Cardiogenic Shock

HUANG Li-rong

Department of Cardiology， Central Hospital of Chancheng， Foshan， Guangdong Province， 528301 China

[Abstract] Objective To explore the application value of personalized nursing intervention in the nursing of patients with acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock. Methods A total of 60 patients with acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock who were treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were conveniently selected， and the 60 patients were divided into two groups by the random number table. Patients in the control group （30 cases） were given routine care， while 30 patients in the observation group received personalized nursing interventions， comparing the incidence of complications， hospital stay， medical compliance score， nursing satisfaction score， and severity of negative emotions between the two groups. Results Compared with the control group， the complication rate of the observation group was lower （3.33% vs 20.00%， χ2=4.043， P=0.044）， and the hospital stay was shorter [（10.28±1.63）d vs （15.37±1.78）d（t=9.431，P=0.000）]， the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation behavior score of patients in the observation group [（94.62±2.25）points vs （81.45±2.74）points（t=16.612，P=0.000）]，nursing satisfaction score [（90.66±2.37）points vs （80.52±2.23）points（t=13.935， P=0.000）] were significantly higher than the control group， there was statistically significant difference（P<0.05）; after care， the anxiety and depression scores of the two groups of patients were less than before the care， and the negative emotions of the observation group after care were less severe than the control group， and there were statistically significant differences between the groups（P<0.05）. Conclusion Personalized nursing intervention for patients with acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock can improve the patient's bad mood and behavior， improve patient satisfaction， on the other hand， it can reduce the occurrence of complications and shorten the hospital stay after treatment， which has high application value and obvious overall advantages， which can be further promoted and applied in clinical practice.

[Key words] Personalized nursing intervention; Acute myocardial infarction; Cardiogenic shock; Nursing effect

急性心肌梗死是临床上的常见急症，患者发病快且病情进展快，病情危重，有较高的致残率和致死率，预后差。并且，急性心肌梗死患者多伴有心源性休克，大大增加了治疗和护理的难度，对患者的生命健康造成了严重威胁。为降低急性心肌梗死并发心源性休克患者的病死率，在抢救和治疗的过程中还需要对患者进行合理、科学的护理干预，以提高治疗成功率、缩短患者治疗后的住院时间，加速其身体康复[1-2]。个性化护理干预是一种有针对性的护理模式，此种护理模式的构建和实施更加符合患者的身心特征，能够为患者提供更加细化、更有针对性的护理服务，相比于常规护理，临床优势更为突出。该研究便利选取2018年6月—2019年6月该院收治的60例患者，对个性化护理干预的临床应用价值进行进一步评估，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取60例急性心肌梗死并发心源性休克患者作为该次研究对象，所有患者均在该院接受治疗。研究过程中分组，分组方法为数字随机表法，共将60例患者分为对照组与观察组，30例/组。观察组中：男性18例、女性12例;年龄42～78岁，平均年龄（58.16±2.31）岁。对照组中：男性17例、女性13例;年龄41～77岁，平均年龄（58.08±2.24）岁。两组一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。所有患者均为自愿参与该次研究。

1.2  研究方法

两组患者的治疗方法均相同，包括溶栓、经皮冠状动脉介入术等。

对照组患者接受常规护理，护理内容主要是指导患者遵医嘱用药，并对患者进行简单的健康宣教和饮食指导，解答患者和家属的疑问，为患者提供良好、舒适的诊疗和住院环境。

观察组在常规护理的基础上增加了个性化护理干预，护理内容如下：①开展个性化的健康宣教：急性心肌梗死并发心源性休克患者多为中老年患者，而患者的文化程度不一、理解能力不同、对疾病的认知不一，这则需要加强对患者的健康宣教。采用视频、文字、列举案例等多种形式向患者详细说明急性心肌梗死并发心源性休克的发病机制、发病症状、治疗方法、注意事项、预后等内容，重点强调患者要保持积极乐观的情绪，并养成规律的生活习惯和饮食习惯，向患者说明遵医嘱的重要性，让患者真正意识到何种行为是有益于身心健康的。②个性化的心理干预：急性心肌梗死并发心源性休克有较高的致死率，绝大多数患者会伴有恐惧、烦躁情绪，对此，护理人员要协助患者抒发这些负面情绪，在言语和行动上多安慰、鼓励患者。可邀请以往治疗成功的患者，回院讲解自身的病情及恢复情况，给予患者精神上的支持，帮助其树立战胜疾病的信心。③个性化的饮食干预：综合每位患者的饮食习惯、个人口味以及身体状态，制定科学的饮食方案。饮食以易消化、清淡、高维生素食物为主，禁食高胆固醇类食物。④并发症预防护理：持续监测患者的心率、血压等各项生命体征的变化情况，若患者出现心律失常症状则及时告知主治医师，并立即采取相应的处理措施。保持患者的呼吸道和口腔清洁，若患者出现发热、咳嗽等肺部感染症状，则立即告知医生，并遵医嘱给予用药指导。

1.3  评价指标及標准

1.3.1  观察指标  ①计量指标：准确统计两组患者的住院时间，并对两组患者的住院时间进行组间统计学处理。②计数指标：准确记录两组患者的并发症发生情况，并对并发症发生率进行计算，计算方法为心律失常发生率+肺部感染发生率。

1.3.2  评价标准  ①评估两组患者的遵医行为，评估时间为护理结束后，评估工具为调查问卷，问卷的评分范围为0～100分，得分越高，表示患者的遵医行为越佳[3]。

②评估两组患者对于护理工作的满意度情况，评估满意度的时间是护理结束后，满意度评估工具为满意度调查问卷，问卷的评分范围为0～100分，得分越高，则说明患者对于护理工作越满意[4]。

③评估两组患者的负面情绪严重程度，评估时间是护理前、护理后，共评估2种负面情绪，分别是焦虑情绪、抑郁情绪。焦虑情绪的评估工具为汉密尔顿焦虑量表[5]，评分范围为8～56分，抑郁情绪的评估工具为汉密尔顿抑郁量表[6]，评分范围为10～58分，焦虑评估量表和抑郁评估量表的得分越低，表示患者的负面情绪越轻。

1.4  统计方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  遵医行为及护理满意度评分

通过对两组患者的遵医行为和护理满意度情况进行比较，观察组患者的遵医行为评分、护理满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  住院时间

观察组患者的平均住院时间是（10.28±1.63）d，对照组的平均住院时间是（15.37±1.78）d，差异有统计学意义（t=9.431，P=0.000<0.05）。

2.3  并发症发生情况

经对比两组患者的并发症发生情况，观察组与对照组相比，并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4  焦虑情绪、抑郁情绪严重程度评分

护理前两组患者均伴有严重的负面情绪，两组患者护理后的焦虑情绪和抑郁情绪评分均小于护理前，且观察组患者护理后的负面情绪严重程度轻于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

急性心肌梗死是心内科临床上的常见病、多发病，患者的病情危急，且病症进展快，若不及时干预和治疗患者容易并发心源性休克，对于患者的身体健康和心理健康均会造成严重威胁。急性心肌梗死并发心源性休克患者的病情危重，患者需要在短时间内接受及时有效的治疗。然而在临床治疗的过程中，多数患者对于疾病和治疗的知识了解少，担心预后，往往会导致患者的依从性下降，这在很大程度上会影响治疗效果，同时也会影响预后。因此，在治疗期间还需要予以针对性护理[7-9]。以往临床上多采用常规护理，对急性心肌梗死并发心源性休克患者实施常规护理缺乏全面性，并且护理内容较为单一，并不能满足患者对于医疗、护理服务的需求，也无法配合治疗，获得理想的治疗效果[10-12]。随着临床护理学和临床医学的不断发展，护理内容逐渐完善，护理方法也呈现出多样性的发展趋势，常规护理虽然无法满足患者对于治疗和护理等临床工作的需求，但可以作为护理方法制定与实施的基础，在常规护理的基础之上，对护理方式进行完善，体现出每一位患者的个体差异性特征，使得护理内容更加得当，更能够针对每位患者的实际情况制定干预方案，这是临床护理学发展过程中获得的经验，也是护理学发展的必经之路。

该研究显示，实施常规护理的患者并发症发生率高，可达到20.00%，而实施个性化護理干预的患者并发症发生率仅为3.33%，应用常规护理患者住院时间长，遵医行为和护理满意度低，且患者的负面情绪严重，这是将常规护理与个性化护理干预进行对照获得的研究结果，从上述结果中也体现出了个性化护理干预的优势。圣文娟[13]报道中显示，干预组患者的并发症发生率为22.2%，而对照组患者的并发症发生率为44.4%，其研究中得出的结果虽然稍高于该研究结果，但仍然说明实施个性化护理干预更有利于降低患者的并发症发生率。该研究在常规护理的基础上对患者实施个性化的护理干预，是针对每位患者病情轻重程度制定的配套干预方案。个性化护理干预在制定护理内容的过程中更加侧重于针对每位患者的实际情况制定相应的健康宣教方法、心理干预方法、病情监护方法以及饮食护理方法等[13-15]。因此，在实施的过程中，个性化护理更加贴合患者的实际情况，可以满足患者生理和心理方面的需求，这对于提升总体护理质量有积极意义。总体来说，个性化护理体现了医院以人为本的护理理念，真正地将患者置于护理和临床工作的中心，无论是在护理方法还是在护理理念上，均以患者的实际情况为出发点。建立在此种理念基础之上的护理方案，更能够满足广大患者对于护理工作的需求和要求，同时也为医院树立了良好的社会形象，拉近了护患、医患关系，对于医患关系的健康长远发展有积极意义。

综上所述，将个性化护理干预应用于急性心肌梗死并发心源性休克患者的护理中可改善其不良情绪，提高患者的遵医行为，患者满意度高，同时可缩短患者的住院时间，并发症发生率更低。

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（收稿日期：2020-03-22）

[作者简介] 黄丽荣（1972-），女，广西阳朔人，本科，主管护师，研究方向：心血管护理及管理。