试论居民健康档案管理中存在的不足及其建议

禹敏

摘要：建立居民健康的档案管理能够及时了解居民的生活状况，把握他们的身心健康和卫生情况，促进居民生活水平的提高。居民健康档案包括居民的个人信息、健康体检以及重点关注的事项，在对其管理工作中仍存在许多不足。有关部门和社区要加大宣传教育，让居民形成正确的健康档案管理观念，通过培养专业的档案管理人才，提高档案管理工作的效率。建立统一的信息化管理系统，实现居民健康信息的资源共享。

关键词：健康档案管理;居民;社区

为居民建立健康档案，是做好居民管理工作的重要组成部分，它能够帮助社区更好的了解居民的生活状况，对他们的身心健康问题、卫生问题进行较好的把握，并将潜在的高危人群筛选出来，有助于对他们开展健康知识宣传，促进居民健康档案管理和居民管理工作的开展。随着人们生活水平的提高，社区管理水平的提高，一些经济较为发达的地方已经将居民的健康管理作为日常工作中的重点，制定了居民健康管理的标准，并对档案进行规范化的管理，给居民的生活带来了便利和良好的支持。

一、居民健康档案管理的有关概念

（一）定义

居民健康档案是把有关居民的健康信息进行记录的系统化文件，它描述了居民的健康问题以及居民和家庭之间的有关问题。居民健康档案包含了生理、心理、社区、预防和治疗、保健等多个方面的内容。门诊病历、住院病历以及健康保健卡等都是居民健康档案的一部分，但它们彼此之间都是孤立的，在此背景下，卫生部门将健康档案定义为一种对居民的健康状态进行规范化记录的过程，它涵盖了居民的整个生命过程，承载着与健康相关的多方面的因素和信息，能够帮助居民做好自我健康管理。

（二）要求

建立居民的健康档案，其内容包括了居民的个人基本信息、健康体检以及对关注群体的监督等。在设计居民的健康档案时，具体的内容要包括以下几个部分：

一是居民的个人基本情况。要在居民健康档案中准确记录居民的姓名、性别、家族史等。二是健康体检，这部分包括了居民健康检查及结果、居民生活方式等。三是重点人群的健康。这部分人群包括儿童、孕妇、患有慢性疾病的人群等。在构建居民健康档案时，一定要确保信息的真实性和科学性，及时分析健康的内容，跟踪居民的健康问题，并就问题进行宣传和管理，不断优化服务，使居民能有积极的健康意识。

（三）意义

建立居民健康档案并对其进行妥善的管理，能够让国家和有关部门准确的掌握社区和居民与健康有关的理性并特征，快速筛选出高危的人群，为有针对性、预防性的做好健康管理工作打下良好的基础。例如，2020年的新冠肺炎疫情，容易对有基础性疾病的老年人造成侵害，如果老年人建立了居民健康档案，就可以快速的对其加强防护，提高他们的免疫能力。同时，居民健康档案也可以为全科医生进行诊断和治疗提供依据。全科医生在进行连续、综合和高质量的社区服务时，可以通过居民健康档案了解患者的基本情况，在较短的时间内，从多个角度形成对患者的了解。此外，居民健康档案也是科研和开展医学教育的重要资料，当出现医疗纠纷时，还可以成为重要的法律证据。

二、居民健康档案管理中存在的不足

（一）居民对健康档案的认同不够，缺少合作意识

在对居民的调查走访中发现，部分居民并没有形成对档案的正确认知，不仅没有认识到档案是对他们的一种帮助，反而觉得它是繁琐的、浪费时间的，对建立健康档案毫无好感。同时一些居民对社区不太信任，在建立档案的过程中提供虚假的信息。究其原因是在建立社区居民档案的过程中，人们通常认为这是基层医疗机构的事情，政府有关部门没有对此形成正确的认识，没有及时进行政策宣传，使得居民在参与健康档案建设的过程中不积极。在一些社区的健康档案建设过程中，由于无法与基层医疗机构和更高一级的机构共享资源，使得对居民健康档案的管理很难做到位，影响到管理的效果，也影响到居民对社区的信任。

（二）医护人员对建立居民健康档案缺乏主动性

就建立居民健康档案管理来说，这是一项较为庞大的工作，其任务较为琐碎，且需要定期进行更新，更新的速度也较快。这就给居民健康档案的建立带来了很大的挑战。建立居民健康档案是一项基础性工程，在社区中，常常由于对这块的工作投入经费的缺乏，导致无法覆盖到所有的居民，也就无法实现对全社区居民健康的监控。医护人员在此背景下，也很难主动建立居民监控档案，主要体现在以下几个方面：首先是在社区卫生服务中心的医护人员，他们大部分的时间精力花在了日常医疗服务上以及宣传工作上，建立居民健康档案管理的工作让医护人员感到力不从心。其次，对于管理档案的有关人员来说，由于掌握的信息不全，使得档案缺乏完整性，管理众多的档案在实操上也存在一定的难度。

（三）在居民健康档案管理中出现的局限因素

从居民健康档案管理的现状来看，在进行管理的过程中，存在信息化程度不高的问题，如软件系统滞后，这就会影响到健康档案的质量。在构建的档案管理工作中，由于缺乏统一的档案管理机制，一些领导者、管理者对档案管理的信息化认知度不高，导致信息资源的利用率较低。尽管在一些社区中建立了档案管理的标准模式，但由于无法实现资源共享，也容易使得居民健康档案管理和其他项目缺乏联系，呈现孤岛化的局面，不能充分利用档案的信息内容，造成了严重的资源浪费。

三、居民健康档案管理的建议

（一）正确引导，让人们形成对健康档案的正确认知

首先，在设计居民健康档案管理中，要向居民阐述建立健康档案管理的初衷和目的，取得居民的信任，培养他们对健康档案管理的意识，使他们能够认识到这项工作的重要性，从而争取到他们的配合。在档案的宣传中，要引导人们及时将自己的体检信息和健康内容在第一时间反馈到健康档案管理中心，做到档案能够反映居民最近的状况，挖掘档案管理的积极性，增加人们对健康档案管理健康的安全性和合理性的认识，为强化档案管理工作提供支持。其次，政府有关部门要对建立健康档案管理做出政策性和资金性的倾斜，投入更多的资源促进健康档案管理工作的开展。一方面，要增加资金的投入，通过补贴居民进行监控体检，让居民积极参与体检。另一方面，要对管理监控档案的工作人员给与一定的补助，根据确定的有效档案份数给与相应的报酬，激发社区工作人员对此项工作的投入和兴趣。此外，还要加强对健康档案管理的物质上的投入。例如在社区建立专门管理居民健康档案的储藏室，按照年龄、家庭等为单位设置档案柜，还可以为档案管理室配备电脑，提高居民健康档案管理的信息化水平和动态化管理，稳定提高档案管理的效率。

（二）加强档案管理人员的专业素质

在设计居民健康档案的过程中，具有专业素质的人才能够让档案管理工作如虎添翼。社区要采取措施强化档案管理人员的专业素质，主要做到以下几个方面：一是加强对居民健康档案内容的培训工作，让档案管理者熟知基本的工作事项。二是要对档案管理人员按时按需制定培训计划，让他们能够在执行工作的过程中，牢记各项要求和准则。三是要加强对相关行政制度和法律法规的培训，使他们能依照《档案法》以及《医药卫生档案管理暂行办法》等依法依规开展工作，提高他们的职业素养。此外，还需要加大对档案管理人员的进修培训，更新他们原有的知识结构，让他们具备系统的知识，促进居民健康档案管理工作的稳步开展。在执行档案管理工作的过程中，要利用归档制度、保密制度、统计制度以及鉴定销毁制度等，使得居民健康档案管理更加规范化、合理化。

（三）建立统一化的资源管理平台

在构建居民信息档案管理的过程中，要将居民的满意度放在首位，以此为基础利用好档案的资源。构建统一的信息化管理平台，可以促进资源的共享，提高居民档案管理的效率。在社区，通过设计具有社区特色的电子档案凭条，实现居民健康信息的統一管理，实现管理的有效化和动态化，不断创新信息资源和背景。此外，还要建立居民健康档案管理平台，只要输入居民的基本信息，就能获得居民的其它信息，为资源管理平台提供数据输入口，形成全面、及时更新的数据库。

四、结束语

综上所述，居民健康档案管理是管理好居民的重要举措。在构建居民健康档案管理的事务中，要认识到管理工作中的不足，通过有效的宣传，提高居民们对建立健康档案的意识，争取居民的配合，建立信息化的资源管理平台，不断优化档案资源的共享机制，提高对居民健康资源的利用率，培养专业化素质高的档案管理人员，发挥他们的主观能动性，扎实做好居民健康档案管理工作。

参考文献：

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