芩栀桑白清肺汤治疗重症肺炎痰热壅肺证45例

谢 谦 葛源慧

1 温州市中西医结合医院 浙江 温州 325000

2 永嘉县妇幼保健院 浙江 永嘉 325100

本文在西医规范化综合治疗的基础上自拟芩栀桑白清肺汤治疗重症肺炎痰热壅肺证患者，获效满意，现报道如下。

1 临床资料

90例患者均来自2018年7月～2019年7月温州市中西医结合医院急诊内科重症肺炎痰热壅肺证[1-2]患者。随机分成两组。研究组45例中男27例，女18例；平均年龄59.13±12.34岁；平均病程6.47±1.60天。对照

组45例中男25例，女20例；平均年龄59.73±12.21岁；平均病程6.29±1.58天。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均予常规吸氧、退热、化痰止咳平喘、纠正水电酸碱失衡等对症治疗措施。对照组在此基础上予静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠（3g/次，2次/日）+乳酸左氧氟沙星（0.5 mg/次，1次/日）。研究组在对照组基础上加服芩栀桑白清肺汤，组方如下：黄芩30g，生栀子、丹参、川贝母、桑白皮各15g，赤芍、杏仁、地龙、水牛角各10g，甘草6g。水煎，每日1剂，早晚各服用1次。两组均连续治疗7天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈为治疗后患者病情基本恢复，痰细菌培养结果-；显效为患者病情改善明显，痰细菌培养结果-；有效为患者病情有所改善，痰细菌培养结果-；无效为患者病情无改善，甚至恶化。

3.2 治疗效果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 炎症指标血清白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）水平改善情况：见表2。

3.4 体液免疫指标免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）及免疫球蛋白G（IgG）改善情况比较：见表3。

表2 两组治疗前后炎症反应指标比较（±s）

表2 两组治疗前后炎症反应指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

组别研究组（45例）对照组（45例）CRP（mg/L）126.63±27.40 46.58±12.84ab 130.70±25.39 74.34±16.59a时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-6（ng/L）58.45±12.37 26.27±7.80ab 57.42±13.64 33.52±9.43a PCT（ng/ml）6.77±1.24 1.13±0.35ab 6.97±1.33 2.07±0.42a

表3 两组治疗前后体液免疫指标比较（±s，g/L）

表3 两组治疗前后体液免疫指标比较（±s，g/L）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

I g G组别 时间I g A I g M 5.4 7±0.7 5 9.8 6±1.3 7 ab 5.4 1±0.4 4 7.5 5±1.0 9 a研究组（4 5例）对照组（4 5例）治疗前治疗后治疗前治疗后0.7 3±0.8 3 1.2 4±0.2 6 ab 0.7 5±0.7 7 0.9 2±0.2 1 a 1.3 4±0.4 7 2.6 3±0.2 1 ab 1.2 6±0.1 5 2.3 1±0.2 4 a

4 体会

重症肺炎归于中医学“肺胀”“喘证”“哮病”等范畴，病位在肺，与脾、肾具有密切关系，受外感风寒邪气、情志及饮食失常、劳累等因素可诱发。肺主气，若失宣降，则导致津液停聚；脾失健运，导致津液失布；肾阳亏虚，则水液排泄障碍；上述脏器功能失调均可生痰饮，痰饮郁久化热，表现为痰热壅肺。芩栀桑白清肺汤方中黄芩、桑白皮、栀子清泻肺热；川贝母、杏仁止咳化痰；赤芍、地龙、丹参、水牛角清热凉血、化瘀通络；甘草调和。诸药合用，共奏清热泻肺、化痰平喘、通腑逐瘀之功效。芩栀桑白清肺汤治疗重症肺炎痰热壅肺证疗效明确，能够有效减轻机体炎症反应，增强患者的体液免疫功能，对临床症状、体征有明显的改善作用，值得临床推广应用。