抗痨合剂对非结核分枝杆菌肺病患者肺部CT表现的影响*

潘健莉 张尊敬

丽水市中医院 浙江 丽水 323000

非结核分枝杆菌（NTM）是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称，NTM肺病是指肺部感染了NTM，目前西医没有较好的治疗方法，但中药可起到增效减毒的作用，临床中发现应用中西医结合治疗后患者的CT影像学吸收较好，肺部CT影像改变可验证其有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月～2019年6月我院接收的80例非结核分枝杆菌肺病患者开展研究。随机分为治疗组和对照组，各40例，男性患者42例，女性患者38例；年龄为18～74岁。根据临床确诊的顺序，采用序号法，将患者分为治疗组和对照组，两组患者一般资料无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：西医诊断：根据2016年的《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识解读》[1]。中医诊断：中医诊断、分型：所有病例符合《中医内科病证诊断疗效标准(二)》[2]，由专科中医师详细记录病情，根据其临床证候特点、舌象、脉象进行辨证分型诊断。

1.3 治疗方法：对照组采用利奈唑胺静脉滴注，0.6g/次，1次/d，持续观察患者情况至3周左右，可将剂量变为0.3～0.6g/次，1次/d，药物使用方法改为口服；阿奇霉素 0.5g/d，克拉霉素 0.5～1.0g/d，阿米卡星 0.4～0.6g/d，对患者持续治疗半年。治疗组在对照组基础上加用抗痨合剂［（浙）卫制准字（1999）第2318号，十大功劳叶、百部、浙贝、葎草、沙参、党参、黄芪、白芨等］由浙江省丽水市中医院中药房提供；颗粒剂冲服，每日2次。

1.4 观察指标：观察两组治疗前后的病灶形态、病灶部位、病灶密度和病灶强化特征等。

1.5 统计学处理：数据均采用SPSS 21.0系统软件处理分析，计数资料用n/%表示，采用χ2检验，P＜0.01表明有显著性差异，P＜0.05表明有统计学意义，P＞0.05无统计学意义。计量资料用±s表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察中，治疗组脱落4例，对照组脱落8例。比较两组的影像变化情况：比较治疗6个月后，治疗组与对照组影像变化情况比较，病灶有无空洞中，治疗组优于对照组，但在病变形态和病变部位上两组差别不大。治疗6个月后，两组肺部病灶吸收情况采用卡方检验，总有效率有显著性差异（P＜0.01）。见表1。

表1 治疗后肺部病灶吸收比较

3 体会

根据上述研究结果看出：两组患者治疗后在纤维病变、结节方面和空洞吸收方面治疗组优于对照组，总有效率两组有显著性差异（P＜0.01）。由此可以看出，采用中西医结合治疗可有效的促进肺部病灶的吸收，中医辅助治疗在非结核分枝杆菌肺病中的应用，可对CT影像表现产生影响，这与武倩喻等[3]、陈钟杰等[4]研究的肺结核病灶分布特点以及用药后的病灶改变特点基本相仿，为非结核分枝杆菌肺病患者选取合理的中医治疗方案，可临床推广应用。