中医药综合疗法治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎30例*

杭州市富阳区中医院 浙江 杭州 311400

盆腔炎是育龄期女性的常见病、多发病，威胁女性身体健康[1]。中医药疗法注重辨证论治，采取多途径、多方法联合给药，往往收获较好。笔者采用中药内服、外用治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎，效果显著。报道如下。

1 临床资料

选取2019年3月～2019年10月在我院妇科门诊就诊的湿热瘀结型慢性盆腔炎患者60例，均根据《中华妇产科学》[2]中相应标准明确诊断，且中医辨证属于湿热瘀结证的患者，随机分为对照组和治疗组各30例。两组患者年龄均为21～59（38.27±5.34）岁，基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床上排除对研究所用药物过敏者或高度过敏体质者，有造血系统疾病、器质性疾病者，存在精神神经疾病无法配合治疗者，以及临床资料不完整者。

2 治疗方法

2.1 对照组：予以自拟盆炎汤（红藤、丹参各15g，败酱草、蒲公英各30g，乌药、制苍术、川楝子、黄柏各9g，白术、赤芍、丹皮、延胡索各12g）水煎服，每日1剂，分2次温服，1周为1个疗程，连服2疗程。

2.2 治疗组：在对照组基础上予以中药灌肠（处方：红藤、败酱草各30g，当归15g，乌药、白芍、重楼各9g，香附、泽泻各12g），每天1次，经期暂停。同时予穴位贴敷（药物组成：赤芍、丹参、刘寄奴、白芷、制乳香、制没药、当归各60g，混合研磨,制成直径2～3cm的药饼），取穴：关元、中极、三阴交、子宫。每天1次，4～6小时后取下。疗程同对照组。

3 疗效观察

3.1 观察指标：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]盆腔炎症状及体征评分：子宫活动受限、压痛；输卵管呈条索状压痛；子宫一侧或两侧片状增厚，压痛；腰部酸痛、下坠、带下量多、色黄，口腻、纳呆、小便黄等。

3.2 疗效标准：显效：患者病情得到显著的改善，盆腔内部的炎症已消除，3个月内没有出现过复发现象；有效：患者病情得到缓解，存在轻微的临床症状；无效：患者病情未得到任何改善，甚至加重[4]。

3.3 治疗结果：治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

目前西医治疗慢性盆腔炎仍以抗感染为主，但耐药菌数量的增长导致常规西药治疗的效果下降。中医学认为，该病属于“妇人腹痛”“带下病”等范畴[5]，多由于长期外感湿热或湿热内蕴，进一步导致气血瘀积，湿、热、瘀三者兼夹，互为影响，蕴积于胞宫、胞脉，阻滞冲任胞宫而病。笔者自拟盆炎汤方中制苍术、白术具有健脾利湿之功，红藤、败酱草、黄柏、蒲公英清利湿热祛浊；丹皮、丹参、赤芍清热凉血、活血通经；乌药、延胡索、川楝子理气活血止痛，诸药共奏清热利湿、行气化瘀止痛之功。盆腔炎发病部位邻近直肠，予清热利湿、理气活血、软坚散结中药保留灌肠，使药液直达病所。另予活血化瘀、理气止痛中药研末贴敷特定穴位，增强疗效。中药内外同治可明显提高疗效，使患者临床症状及体征有效改善，值得应用研究。