公共卫生应急管理中的医护人员充权问题探析

张雪峰，董昕月

（长春工业大学公共管理学院，吉林长春 130000）

1 有关充权理论方面的研究

充权理论最初目的是解决种族歧视问题的,逐步被应用于研究弱势群体,属于社会工作学中的重要概念。1976年，Solomon最先提出了empowerment（充权、增权、赋权）的概念，以此探讨提升美国黑人社会地位的途径。1998年，Rowlands从充权的理论视角出发，对权力的具体形式进行了划分。2001年，Melkote和Steeves在讨论大众传媒发展与第三世界充权关系时，把充权视域内的权力划分为三个层次。2009年，Singleton研究了目标社区里，青年充权与信息、传媒技术发展的关系。2012年，Jenny Chio研究了影碟技术与贵州山区充权的关系。大陆学者陈树强、周林刚分别于2003年和2005年撰文较为详尽地介绍了西方的充权理论。2011年，卫小将讨论了“充权”概念的本土诠释，为充权理论的中国化奠定了基础。目前，我国学者主要针对社会弱势群体的充权问题开展研究。

2 关于国家公共卫生应急管理体系的研究

突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病，如2020年1月发生的新型冠状病毒肺炎传染，还包括重大食物中毒和职业中毒以及其他危害公共健康的突发公共事件。习近平总书记在中央全面深化改革委员会第十二次会议上强调，针对这次疫情暴露出来的短板和不足，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项，完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系。

陈守湖认为要完善国家公共卫生应急管理体系应补短板：公共卫生法治保障的短板需要补；疫情预防、救治、救助体系的短板需要补；应急物资保障的短板需要补。李建伟、赵峥：完善重大疫情防控体制机制，健全国家应急管理体系。李宏伟、夏彦恺认为：在所有公共卫生突发事件中，传染病是最主要的一类，完善公共卫生应急管理体系不止在疫情防治阶段建立极其重要，逐步建立“防、控、治”联动的重大传染病突发公共卫生事件应急管理体系。宋劲松认为：2018年我国组建应急管理部，大大提高了我国对自然灾害和安全生产事故的应急管理能力，随着城镇化与经济全球化的不断推进，传染病发展成为大规模的、全球性灾难的风险有所提升，因此，需高度重视应急防护物资生产储备方面的问题，为下一步疫情防控和未来类似公共卫生事件的应对做好准备。倪明胜认为：应急管理要发挥党集中统一领导优势。温志强：完善国家应急管理现代化体系。林竹认为：以信息化推进应急管理现代化。吴阿娟认为：健全重大突发应急事件舆论引导机制。韩阳认为：夯实国家应急管理的社会治理基础。董向慧认为：发挥新型智库服务国家应急管理作用。但是，以上最新的研究成果并未提及公共卫生应急管理体系如何保护医护人员的权利问题。

3 公共卫生应急管理中的医护人员充权的研究

查中国知网，竟然没有1篇关于公共卫生应急管理中的医护人员充权问题的研究论文，公共卫生应急管理中的医护人员的权利问题研究并没有引起我国学术界的足够重视，可谓遗憾。法学类的研究，多数都在描述医疗侵权责任问题，并未关注医护人员的权利，而是探讨医护人员的民事赔偿责任问题，如从人工智能的角度（李润生、司晓晨），从过度医疗的角度（沈超、安琛），或者研究医疗侵权诉讼的举证责任问题（高艳菊、陈珍萍）。其他学科的研究，几乎都是从构建和谐的医患关系的角度，如经济学的论文中，有从博弈论的角度探讨医患信任关系的（黄瑞宝、陈士福、马伟）；如统计学的论文中，有从因子分析法的角度探讨医患关系的（潘远航、吴群红等）如社会学论文中，有从权利冲突的视角来探讨医患关系的（李墨熙）。偶尔提及医护人员权利的论文，也是侧重患者权利的现状与获得，如管理类的论文里，从内科住院患者与医护人员之间权利义务关系来探讨三个主体的权利、权益（黑梦田2019）。

2020年1月发生了新冠肺炎疫情，医护人员工作时间较长、心理压力很大，疫情初期还存在着：休息时间不能保证，上下班没有公共交通，感染风险高（部分源于疫情初期的防护配置不足）等问题，甚至一些医务人员献出了生命。另外，媒体呼吁要供应一线医护人员女性卫生用品，女性正常的生理需求被忽视了。公共卫生应急事件发生时，应该保护、关心和爱护医务人员，更重要的是，无论在正常时期还是在公共卫生应急时期，医生都是不可或缺的社会角色，都需要全社会保护、关心和爱护医生。2020年2月22日，《关于全面落实进一步保护关心爱护医务人员若干措施的通知》，提出了十个保护措施。2020年2月24日，六部门联合发布、制定《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》，依法严惩暴力伤医犯罪。优良的政策制度已经初步构建，但是还需要进一步形成配套的制度体系来具体实施，从而切实保护关心爱护医务人员。

从社会工作的角度看，医护人员的权利现状这就是典型的“失权”。具体来说，医护人员失权是指在医护人员的公共卫生应急管理运行活动中其权利受到了侵害，从而导致医护人员权利实现存在障碍，明确医护人员的权利界限，应当为其充权，进而发展、增加应有权利。笔者常年从事充权问题的研究活动，从而积累了大量理论材料与丰富的研究经验，深感学术界对于公共卫生应急管理中的医护人员充权研究存在空白。公共卫生应急管理中的医护人员充权研究，就是要使医护人员意识到自己的权利内容，国家机构、医疗机构、社会组织、公民个人乃至全社会应当尊重、认可其权利、权益，并使医护人员获得应有的制度性保障，从而使其能够掌握、运用自己的权利。

4 公共卫生应急管理中的医护人员充权研究的主要内容

4.1 文献整理：收集和整理国内外有关充权理论的经典文献和最新研究成果，进行细致、深化对于充权理论的研究分析。收集并整理近年来调研目标区域各种媒体关于公共卫生应急管理运行时医护人员工作生活状况的报道。

4.2 实地调研：典型个案调研将重点区域定为长春市公立医院，也包括吉林省部分大中城市公立医院。运用叙事法，对目标区域进行个案走访，并形成以口述材料为主、以统计分析为辅的调研报告。以Melkote和Steeves的权力层次划分为框架蓝本，以Rowlands的权力形式划分为基本内容，设计调研提纲和调查问卷。调研提纲将权力界定为：个体命运的控制权；对社会的控制权；所处组织事务的参与权；群体内部人际关系的处置权。调查问卷的设计的要求，是在实地走访调研的基础上，把各个抽象的权力概念分别细化为可供计算机软件统计分析的可量化指标。

4.3 去权分析：着力探究医护人员去权的原因和状态，以权力在空间上的多样性和时间上的过程性为理论前提，详尽解析个人因素，群体内部人际关系，所处组织的管理与服务，被社会关注、尊重情况以及参与社会事务的方式与途径等等，对于医护人员去权的影响和决定作用，特别是不同话语空间内权力的具体实现形式。其中，薪酬待遇、发展空间、执业环境、生活状况、科研实践、心理状态、社会地位等是去权的重点研究领域。