精神分裂症与酒精使用障碍共患病研究进展

罗梅丹

（广西河池市宜州区精神病医院，广西 河池）

0 引言

精神分裂症共患酒精使用障碍作为精神疾病中极为常见的病症，此共患病的发生极大的增加了临床对其的治疗难度，因此，对精神分裂症共患酒精使用障碍的治疗和诊断干预方式进行研究有着重要意义[1]。临床中，为了能有效降低精神分裂症共患酒精使用障碍发生的可能，应及早诊断出精神分裂症共患酒精使用障碍疾病，从而改善患者生活质量，提高治疗效果[2]。本文通过参考国内外研究，对精神分裂症共患酒精使用障碍进行研究探讨。

1 精神分裂症共患酒精使用障碍

精神分裂症共患酒精使用障碍主要是指患者患有精神分裂症的同时伴有酒精使用障碍。精神分裂症属于极为严重的精神疾病，临床研究中对此病的发病原因极为不清楚，但有研究指出，导致精神分裂症发生的原因多与遗传因素、环境因素、心理因素以及疾病因素等有关，而一旦发生精神分裂症后，患者在思维、感觉以及情感中极易出现不同的程度的障碍[3]。相关统计指出，精神分裂症患者出现酒精使用障碍的概率极高于普通人群，而这也在一定程度上增加了精神分裂症患者出现自杀倾向的可能。

酒精使用障碍作为一种慢性复发性的精神病，此病的发生多因患者长期饮酒而造成的精神障碍，其中酒精性幻觉症、酒精中毒性幻觉症、被迫害妄想症、精神运动性兴奋以及狂笑等均为此病的主要临床症状表现[4]。

精神分裂症共患酒精使用障碍诊断方式：世界卫生组织（WHO）所制定的《国际疾病分类》第10版以及由美国精神病学协会所制定的《精神障碍诊断与统计手册》第4版均不能有效诊断精神分裂症共患酒精使用障碍。但在2013年所推出的《精神障碍诊断与统计手册》第5版中，有了诊断精神分裂症共患酒精使用障碍的方式，并且在《精神障碍诊断与统计手册》第5版中将酒精滥用以及酒精依赖这两项分类进行了取消[5]。而对于酒精使用障碍筛查量表（AUDIT）则是由WHO为卫生工作者用来识别早期具有危险性及有害性饮酒问题的筛查工具，简便快捷。其中，AUDIT作为半定式评定量表，其1～3题与饮酒频率以及饮酒量相关，4～6题与酒精依赖性有关，而7～10题则与因酒精所导致的问题有关。需要注意的是，AUDIT的界限值国内外并不相同，国外界限为8分时，则会提示可能存在酒精使用问题，而国内的界限为7分时，则会提示可能存在酒精使用问题[6]。

2 流行病学

掌握精神分裂症共患酒精使用障碍的流行病学是治疗与预防疾病发生的必要前提，但有相关统计表明，精神分裂症共患酒精使用障碍的发生率存在着一定的差异性，报道中对精神分裂症的多位家属进行调查后显示，共患病的发生率约为6.4%，而另一篇则表明共患病的发生率在44.6%，两者间有着巨大的差异性[7]。而其中，共患病在维持期、发病期以及前驱期之间的发病率均不相同，其中维持期的发病率在22.2%，发病期的发病率在24.5%～45.6%，前驱期的发病率则处于 7.0%～29.5%[8]。

目前国内对精神分裂症共患酒精使用障碍的流行病学统计方面的研究较少，同时研究样本也偏少，使得研究结果存有一定的局限性[9]。再加上各学者间所使用的调查方式也不相同，这也在一定程度上影响了流行病学的实际统计情况。

3 临床特点

3.1 住院时间

相关研究指出，精神分裂症共患酒精使用障碍患者的住院频次有明显增加；同时，存有酒精使用史的患者与精神分裂症患者间的单次住院时间与住院频次没有显著关系。

3.2 阳性和阴性症状量表评分表

临床医学中，对于精神症状和酒精使用方面之间所存在的相关性研究较多，其中多数研究指出精神症状与酒精使用间存有密切的相关性，对于长期滥用酒精的患者极易产生妄想症状。有研究就对单纯精神分裂症患者、精神分裂症共患物质使用障碍患者采用阳性和阴性症状量表评分表进行评分，结果显示共患病患者的阳性症状评分高，而阴性症状评分低；另外，也有部分研究表明，酒精渴求程度较为严重的精神分裂症患者，其阳性和阴性症状量表评分表的阳性评分高，而酒精严重程度表现与阴性评分则是属于负相关[10]。

3.3 暴力冲动行为

近年来，国内对于精神分裂症患者在酒精使用障碍的影响下所产生暴利冲动相关的研究较少，同时各研究结果也大不相同。而据国外相关研究表示，精神分裂症共患酒精使用障碍患者的冲动情况极高，同时其所存在的杀人或自杀风险也极高；资料显示，滥用酒精不能对精神分裂症患者所存在的暴力冲动进行预测、评估，因此还需对此进行多方面的研究分析[11]。

3.4 自杀行为

不管是精神分裂症，还是酒精使用障碍的发生，两者均会导致患者产生自杀的风险。相关统计指出，全球约有22.0%～50.0%的精神分裂症患者存有非常明显的自杀倾向，同时自杀成功率高达5.0%，因此，在对精神分裂症患者的干预中需要确保患者自杀的预防与控制[12]。

3.5 认知功能

对于精神分裂症患者而言，其均会存有不同程度的认知功能障碍情况，其中执行功能障碍、注意力下降以及记忆力下降均是其主要的典型表现；同时，酒精使用障碍患者同样会存有认知功能障碍的问题，其中瞬间记忆下降、反应速度下降等均属于会出现的认知障碍问题；由此可知，精神分裂症共患酒精使用障碍患者自身的认知功能障碍有多么的严重[13]。

3.6 水中毒、烦渴

相关研究指出，精神分裂症共患酒精使用障碍患者会出现明显的烦渴以及水中毒情况，而滥用酒精的行为与烦渴、水中毒等问题出现得更早，因此，说明患者出现烦渴与水中毒的原因多与滥用酒精有关。

总而言之，精神分裂症共患酒精使用障碍疾病在单一对比神经分裂症和酒精使用障碍下，酒精的滥用会提高患者住院的频次，同时提高了患者自杀等暴力冲动的可能，使得患者身体各方面的功能出现障碍，极大地增加了患者的治疗难度。

4 精神分裂症共患酒精使用障碍的干预与治疗

由于精神分裂症共患酒精使用障碍的患者会提高一系列精神疾病的发生概率，使得临床治疗难度大大增加，因此，在对其进行治疗前需要制定特殊的治疗计划。但在临床治疗中，大部分的抗精神病药物对精神分辨率在共患酒精使用障碍患者对个体酒精使用的减少疗效是极为有限的，同时社会心理治疗以及行为干预对物质滥用的治疗效果也是极为有限，说明精神分裂症共患酒精使用障碍患者应根据不同心理、药物以及社会综合干预措施在不同阶段进行针对性治疗[14]。

5 总结

近年来，国内对于精神分裂症共患酒精使用障碍相关的研究逐渐发展起来，使得其中部分领域一直是一项研究热点，例如精神分裂症共患酒精使用障碍疾病的临床表现变化、治疗及诊断等，但是多数研究结果并不相同，甚至存有相反的结论，而这种情况的出现可能与样本量与样本自身差异有关，同时这也说明了对于精神分裂症共患酒精使用障碍疾病的研究难点是在对其病因的分析以及治疗、诊断方面。虽然有研究通过遗传学、神经发育、影像学以及神经生化等方面得到了部分研究证据，但目前仍未能得知共患病发生的机制与病因。因此，对于精神分裂症共患酒精使用障碍必然会成为未来研究的难点以及重点问题[15]；后期应不断增加样本，对共患病的治疗及诊断干预形成系统化的研究，逐渐提高精神分裂症共患酒精使用障碍的治疗效果。