“互联网+”的医疗卫生行业信息系统的构建

郑昕泽 张锐 李雁卓 吴阳 胡长浩

摘 要：利用互联网解决当前卫生健康领域的痛点和难点问题已成为社会各界的共识.在市场需求和政策环境的共同推动下，我国互联网健康医疗迎来良好发展机遇，逐渐由单一功能的在线诊疗扩展至医药流通，远程医疗，健康管理，医疗信息化等领域.尤其是在当前新冠肺炎爆发的背景下，互联网健康医疗的重要性愈发凸显，在大数据时代下，有效完成数据处理，数据安全，建立患者医疗数据库。

关键词：互联网;医疗模式;医疗数据

一、研究背景

现如今社会医疗行业与区块链技术的结合发展也成为了关注的热点之一。目前医疗行业仍存在着诸多问题，如医疗数据分散，数据所有权不明确，用户缺少可追踪的健康医疗数据;不同的健康医疗机构之间壁垒严重，很多基于健康醫疗数据的企业如健康保险企业很难获得用户的精准数据;健康医疗机构对用户医疗数据利用较差，诊断缺少医疗数据支撑等。而区块链技术通过去中心化以及数据存储能够有效改变医疗健康领域目前存在的这些弊端，完善健康医疗领域当前存在的部分问题，在保证安全、隐私和可靠性的同时，提供设备之间的数据互操作性，有效降低数据在存储以及传输过程中的风险。总而言之，无论对用户个人还是医疗机构来说，“区块链+医疗”的结合发展，可以说是社会价值与商业价值的双丰收。

随着互联网区块链技术的不断发展和普及，互联网医疗有望在互联网+医疗生态的构建上发挥重要作用。由于医疗领域自身的独特性和复杂性，互联网医疗也面临诸多挑战。首先，我国医疗领域数据化程度较低，不利于与区块链技术的结合发展，去中心化实现难度大。其次，区块链在医疗领域的应用缺乏严格的处理规则，不同于现有的信息处理方式，不可避免地受到一些来自国家政策方面的阻力。我们针对医疗健康行业数据的现状进行分析后，主要区块链项目将核心解决以下方面的问题：完成数据存储、数据安全、数据应用，降低目前存在比较明显的数据壁垒，在用户授权之后，让医生等多方都能够使用用户健康数据，建立起用户健康档案以及针对于疾病的健康医疗数据库。

二、项目介绍

（一）、互联网定义

“互联网+医疗健康”是以实体医院为依托，以复诊和常规咨询为主，集合问诊，处方，支付与配药与一体的一站式互联网医疗中心。现阶段互联网+健康医疗主要分为互联网诊疗、互联网医药电商、互联网医保、线上公共医疗服务以及其他等。不同细分领域商业模式也有所不同，如互联网电商，其行业玩家主要包括互联网/科技企业，上述企业在平台以及技术领域有着丰厚积累;同时还有独立医药电商平台，渠道是这一类型的优势;而其玩法则较为寻常，与互联网的结合仍处于较低水平;其他领域商业模式则有值得探索的可能，如医生社交则是社交网络与医疗健康的结合，而信息系统服务提供商，则催生出了全新的业态参与者。

（二）、“互联网+医疗”模式

1、互联网诊疗

互联网诊疗是指通过互联网技术开展网上诊疗服务，目前发展业态包括咨询、挂号预约、问诊以及家庭医生疾病管理等。

主要涉及行业包括：公立医院、独立互联网医疗平台、传统医药企业、互联网公司等。

2、互联网电商

互联网电商是指通过互联网手段，进行药品销售，目前包括处方药、非处方药、保健品、业态多以电商平台为主。

主要涉及行业包括：互联网企业、独立医药电商平台、传统医药企业等。

3、互联网保险

互联网保险是指通过开放医保结算系统，与第三方支付平台进行合作，连接参保人员的医保账户，实现医保支付的互联网化。

主要涉及行业包括：公立医院、互联网支付类科技公司等。

4、线上公共医疗服务

线上医疗服务是指公立医疗体系和政府平台，通过互联网手段，开展线上服务，包括预约、挂号、问诊以及复诊等。

主要涉及行业包括：公立医院、信息系统服务提供商等。

三、基于传统医疗模式的改善

在传统的医疗模式中，患者一般需要先排队挂号再进行候诊，进行看病，往往在这期间患者还需要进行缴费检查，再之后进行医生的复诊，以及缴费取药等过程，这些过程不仅繁琐，而且随着患者人数的增加，往往容易出现患者挂号难、看病难的问题，这样的诊疗过程往往效率比较低，有时候甚至有些患者需要在医院排队候诊的时间就超过三个小时，并且在这种候诊环境下，患者以及家属的心情也会随之焦躁，还容易在排队过程中出现纠纷问题，破坏医院的医疗秩序。在以上基础上，我们认为在现今借助互联网的基础上，排队挂号问题随着网上预约挂号的出现已经有了一定改善，在缴费诊察过程中，可以推行线上缴费，在网上建立电子检查病历单进行线上缴费，减少其中排队过程，同时可以加快诊疗的进程，提高医生诊疗的效率，同时对患者的检查报告可以存在属于患者的电子病例中，方便以后对检查报告，诊疗记录等进行查看。在此模式改善后，患者可以通过线上进行预约挂号，在诊疗中进行线上缴费，对检查报告和诊疗记录等进行线上存档，这样既可以减少了患者排队挂号缴费的时间，又方便患者在日后对其诊疗记录进行查看，减少了患者多次排队的时间，提高就诊效率。

四、基于互联网及小程序的线上医疗

在诊疗模式不断优化的基础上，推行线上就诊小程序，在这个程序中，患者可以进行日常的预约挂号，缴费，候诊查询等，同时这个程序还可以为患者提供对相关医院相关科室的介绍，以及当天值班医师的介绍。患者的诊疗记录以及检查报告等也可保存其中，方便医师在复诊时进行查看，在看诊结束后，患者还可以对医师服务进行评价。在平时身体出现不适时，还可以通过其中的线上诊疗系统进行线上问诊，将自己的身体状况以及先前的检查报告等和医生线上进行反馈，在线上得到医生的大致诊断，更加节省问诊的时间，也可以在线上随时得到医生的解答，更加方便大众。同样医师进入小程序中的医师端，可以了解患者预约挂号的人数，了解患者的大致病情，以及复查患者的检查报告和就诊记录，方便医师更好地了解患者的病情，也可以一定程度上提高看诊的效率，同时在线上对患者的提问及问诊进行解答回复，帮助患者对其现状有大致了解，更好地决定其是否需要去医院问诊，对于一些病症较轻地患者便可以先按照线上的解答进行相应的治疗，这样在减少患者看病时间的同时既减少了患者去医院看病的繁琐过程，也帮助医生的在医院的诊疗效率，医院提高了接诊的效率，可以为更需要的人进行服务，将医疗资源更合理地运用。

五、应用效果与社会价值

1、消除医疗信息壁垒

医疗机构分布零散，病例信息规模庞大，各个医院的HIS（健康信息系统）标准不尽相同，为不同医院之间的数据互通和管理带来难度，使得病人的病史信息成为一座座信息孤岛。假如你在A地看病治疗，然后去了B地病情复发了，如果你忘带病历了，那么在B地看病时你还要重新再检查一次，B地的医生无法第一时间根据你的病情提供最优救助方案，可能会因此而错过最佳救助时间，也会对患者家庭造成更大的经济负担。

而借助互联网技术对个人医疗记录的保存，可以很好的解决上述问题。互联网技术的发展可以让数据以一种更快捷的方式来进行共享保存。在患者的授权下，医生就可在全球范围内访问数据，无需担心病历丢失或者携带不便的问题，一个人的终生医疗信息都可以被记录在相应程序中。不仅能够节约医疗人员的时间人力成本，对患者来说，信息的公开透明，也能增加患者本身对医院、医生的信任。偏远地区的医生也能够通过此平台从上级医院获取患者病史信息，在信息量对等的情况下针对病患病情进行准确分析。突破了不同医院间信息难以流转的瓶颈。

2、保护患者隐私

医疗机构保存了大量的私密信息，但是用户隐私安全经常得不到保障，医疗健康领域缺少标准并且严谨的数据管理规范，病患病历与资料外泄的新闻时常见诸报端，医疗信息泄露事件屡禁不止，且形式愈发严峻。目前，医疗数据泄漏就占了全球数据泄漏事件的15%，已经成为全球数据泄漏的第二大行业。

患者可以自己决定信息公开与否、信息公开的多少。决定谁有权限访问自己的信息。在就诊时，病人可通过信息系统对区块链密钥进行授权，保证只有被授权的医生才能够看到HIS上的病例信息，从而能够充分保障病例资料安全和病人隐私。真正做到将个人数据交回个人管理。

3、药品追踪溯源

传统医疗行业对假药、无效药的制造与流通无力阻挡，长春假疫苗事件后，引起了人们对医药行业的恐慌。越来越多的患者害怕买到假药，医患之间的关系愈发紧张。药品的价格也借此水涨船高，造成了患者“买药难”、“买药贵”的无奈现状。

而利用区块链可追溯的特点可以有效解决这一现状。药品经厂家生产，检验合格的成品在区块链上扫码出库，医药经营公司在购进时扫码入库，然后在销售给药店或者医院时进行扫码出库，每一个环节都有明确的记录，药品供应链令上下游企业共同建立节点，以此来确保医药数据的安全、透明。由于区块链的数据不可更改，使造假者无法钻空子，患者购买药品时可以追溯自己所购药品的整个环节，可以得知这个药品是否存在，是否合格，是否被二次销售等等。使得假疫苗、假药品得到有效制止，医藥市场行业更加规范化，重新搭建起患者与医药行业之间的信任桥梁。

当然，区块链在医疗领域的应用远不止这些，例如统计病人数据，帮助药企更有效率地研发药物;在医患纠纷中提供有力证据，健全问责制等等。

参考文献

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