膝痛洗方热敷联合手法弹拔压腿锻炼治疗膝骨性关节炎患者的疗效观察

河南省登封市中医院（452470）李海水

膝骨关节炎属于慢性退行型疾病，表现为行动能力受限及膝关节积液、酸痛、肿胀，影响患者日常生活[1]。本研究选取我院膝关节患者102例，旨在探究膝痛洗方热敷联合手法弹拔压腿锻炼的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2018年12月膝骨性关节炎患者102例，按不同治疗方案分为观察组、对照组，各51例。观察组男30例，女21例，年龄50～78岁，平均（63.95±6.23）岁，病程1～3年，平均（2.30±0.29）年；对照组男28例，女23例，年龄49～79岁，平均（62.59±7.20）岁，病程1～3年，平均（2.19±0.40）年。两组一般资料均衡可比。

1.2 方法 对照组采用膝痛洗方热敷治疗：取制川乌9g，制草乌9g，当归12g，红花6g，苏木6g，胆南星9g，羌活9g，独活9g，桂枝6g，威灵仙12g，寻骨风12g，透骨草12g，延胡索9g，文火煎15min，药汁冷却至35℃～40℃，用毛巾蘸取药液热敷膝部，20min/次，1次/d。观察组采用膝痛洗方热敷联合手法弹拔压腿锻炼治疗，膝痛洗方热敷同对照组，热敷后先进行弹拔压腿锻炼：指导行压腿锻炼，取坐位，两腿微分，在股四头肌等长收缩情况下，最大程度伸直膝关节；指导上身前倾，上肢伸直，采用两手最大程度触摸足底，5min/次，3次/d；行手法治疗，取俯卧位，垫枕垫在大腿下段前方，悬空膝前，术者立于患侧，采用拇指对委中、三阴交、殷门、环跳、承山、承扶等穴位按压，弹拨腘绳肌、腓肠肌，10～15min/次，1次/d。两组持续治疗1个月。

1.3 疗效评估标准 无效：未达到以下标准；有效：膝关节肿胀明显改善，关节活动恢复明显；显效：膝关节肿胀基本消失，关节活动基本恢复正常；治愈：关节活动恢复正常，膝关节肿胀消失。总有效率=治愈率+有效率+显效率。

1.4 观察指标 ①疗效。②采用视觉模拟量表评分（VAS评分）、国际关节炎评分标准（Lequesne指数）评估治疗前后两组膝关节疼痛、膝关节功能。VAS评分0分为无痛，10分为剧烈疼痛；Lequesne指数总分0～23分，0分为膝关节功能正常，23分为膝关节功能基本丧失。

1.5 统计学 运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料用n(%)表示，χ2检验，计量资料用()表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组治愈21例，显效16例，有效9例，无效5例，总有效率为90.20%（46/51）；对照组治愈17例，显效13例，有效8例，无效13例，总有效率为74.51%（38/51）。两组总有效率对比，观察组高于对照组（χ2=4.316，P=0.038）.

2.2 VAS评分、Lequesne指数 治疗后观察组VAS评分（2.14±1.66）、Lequesne指数（4.05±1.21）均低于对照组（3.59±1.61）、（9.66±1.93），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

我国膝骨关节炎发病率占全身骨性关节炎的31%[2]。膝骨关节炎属中医学“骨痹”“筋痹”范围，认为由风寒湿邪内侵，肾肝亏虚，瘀邪内聚，致气血不畅，而血不养筋，导致活动受限，脉络不通而致病，故治则为温经通络、活血祛瘀。膝痛洗方中当归、胆南星可活血化瘀、散结祛痰，延胡索、独活、桂枝可利血止痛、祛除湿寒，制川乌可祛除寒湿、风邪之症，草乌可抗炎消肿、缓解疼痛。诸药合用，共奏温通经络、祛风散寒、调和气血效果。手法弹拔压腿锻炼中，在弹拔患者下肢后侧肌肉基础上，进行压腿锻炼，能促进静脉回流，缓解腘绳肌痉挛，降低髌股关节压力，恢复膝关节功能，穴位按压疏通经络气血，改善血液、淋巴循环，促进药物吸收，增强病变关节软骨细胞营养。本研究显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后VAS评分、Lequesne指数低于对照组（P＜0.05），可见采用膝痛洗方热敷联合手法弹拔压腿锻炼治疗，可减轻疼痛，改善膝关节功能，疗效显著。

综上所述，膝骨性关节炎患者采用膝痛洗方热敷联合手法弹拔压腿锻炼治疗，可以缓解疼痛，恢复关节功能，效果显著。