踝臂指数在评估高血压靶器官损害中的临床意义表达

河南圣德医院（464100）王静静

靶器官损害是高血压患者极为严重的一种并发症，也是导致高血压患者残疾、死亡的重要原因。及时有效的诊断和治疗是降低高血压患者靶器官损害的关键[1]。踝臂指数（ABI）又称踝肱指数，其实质是踝部动脉压与肱动脉压的比值，可有效反映周围动脉硬化程度[2]。此次研究探讨了踝臂指数与高血压靶器官损害的相关性，以期为临床高血压靶器官损害诊断提供相关参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得院伦理委员会许可后，将2017年1月～2018年12月在我院就诊的150例原发性高血压患者纳入研究，根据患者ABI水平将其分为ABI正常组（ABI水平为0.9～1.3）和ABI异常组。ABI正常组74例，其中男性40例，女性34例；年龄55～76岁，平均年龄（62.59±3.45）岁。ABI异常组76例，其中男性39例，女性37例；年龄53～77岁，平均年龄（62.66±3.59）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者签署知情同意书。

1.2 研究方法 使用颈部血管超声检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）；使用超声心动图检测左心室重量指数（LVMI）和左心室射血分数（LVEF）值；使用酶联免疫法检测尿微量白蛋白（mALB）水平；使用全自动生化分析仪检测肌酐（Scr）水平。

1.3 观察指标 比较两组IMT、LVMI、LVEF、mALB、Scr水平，统计两组颈动脉壁增厚、左心室肥厚（LVH）、肾脏功能损害发生比例。

1.4 判定标准 颈动脉壁增厚：IMT＞0.9mm或超声提示颈动脉存在粥样硬化斑块；L V H：男性L V M I ＞1 3 0 g/m2，女性L V M I ＞1 2 0 g/m2；肾脏功能损害：mALB＞20mg/L和（或）Scr≥133μmol/L。

1.5 统计学方法 采用Excel、SPSS22.0进行数据分析，定量资料以±s表示，行t检验，定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IMT、LVMI、LVEF、mALB、Scr水平比较 ABI异常组患者IMT、LVMI、mALB、Scr水平均高于ABI正常组，而LVEF水平较低（P＜0.05），详见附表。

2.2 两组颈动脉壁增厚、LVH、肾功能损害发生率比较 ABI异常组颈动脉壁增厚、LVH、肾功能损害发生率分别为42.11%、22.37%、34.21%，均高于ABI正常组的14.86%、4.05%、9.46%（P＜0.05）。

3 讨论

高血压具有病程长、治疗难度大等特点，现代病理学研究显示长期血压水平异常极易导致心、脑、肾等靶器官受损，而高血压靶器官损害患者临床表现以颈动脉壁增厚、LVH、肾功能损害，如不及时治疗还可导致脑出血、尿毒症等严重并发症发生，甚至威胁患者生命健康安全。

ABI是临床评价外周动脉疾病的重要指标，其可有效反应下肢动脉狭窄程度，而既往研究亦证实ABI是预测心血管事件的独立危险因素，吴俊颖等人[3]的一项数据分析显示ABI异常人群高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病发病率明显高于ABI正常人群，而Logistic回归分析显示冠心病与ABI异常呈现强烈正相关，ABI值越偏离正常范围，患者冠心病发病风险越高。但目前关于ABI与高血压靶器官损害之间关系的相关报道仍较少。此次研究以我院收治的部分高血压患者为研究对象，探讨分析了ABI与高血压靶器官损害之间的关系。研究结果显示ABI异常组患者IMT、LVMI、mALB、Scr水平均高于ABI正常组，而LVEF水平较低（P＜0.05），且ABI异常组颈动脉壁增厚、LVH、肾功能损害发生率均高于ABI正常组（P＜0.05）。这与张艳玲等人[4]研究结果较为相似，ABI异常的高血压患者靶器官损害发生风险显著高于ABI正常的高血压患者。而ABI检测又具有无创、简单、方便等优点，故可用作高血压患者靶器官损害的一项评估指标，值得在临床、特别是基础单位推广应用。