腹腔镜用于急性阑尾炎的临床效果观察

河南省西华县人民医院（466600）丁朋举

急性阑尾炎是外科常见急腹症，发病率高，病情发展迅速，临床上主要以阑尾切除术进行治疗。近年来，外科上试图将腹腔镜运用于急性阑尾炎，取得较好的疗效，患者较为满意，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院收治的2017年2月～2019年2月收治的急性阑尾炎患者106例，按照随机数字表法分为试验组（n=53）和对照组（n=53），对照组进行传统开腹手术，试验组进行腹腔镜手术，对照组男26例，女27例，年龄12～55岁，平均年龄（33.49±3.07）岁，病程2～22h，平均病程（12.04±3.61）h；试验组男24例，女29例，年龄13～57岁，平均年龄（34.01±3.04）岁，病程2～24h，平均病程（11.97±3.72）h，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。所有患者经临床诊断为急性阑尾炎，排除依从性较差的患者，患者及家属知情同意，并签署知情同意书，研究经医院伦理会批准。

1.2 方法 对照组进行传统开腹手术，整个手术过程保持无菌，术前患者进行全麻，患者保持仰卧位，于患者右腹下方作麦氏点切口，开腹将长约3.0cm病变阑尾切除，再进行逐层缝合，术后注意伤口感染情况。试验组进行腹腔镜手术，术前进行气管插管全麻，进行三孔腹腔镜手术，在患者脐上1.0cm处，左侧反麦氏点处1.0cm处，及耻骨右上侧0.5cm处作切口，置入腹腔镜检查腹腔，确定阑尾炎位置，利用巾钳提起脐部下缘约1.0cm处切口的皮肤，建立CO2气腹，保持腹内压在12mmHg左右，暴露阑尾及系膜，用组织钳结扎阑尾和系膜，在结扎1.0cm处间断阑尾和系膜，电凝，待无流血后进行生理盐水冲洗，根据患者情况放置引流管。

1.3 观察指标及疗效标准 观察两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间的相关手术指标，观察两组患者的创口感染、出血、肠粘连、疼痛的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS21.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后的相关手术指标试验组平均手术时间（46.67±5.06）min、术中出血量（32.27±10.34）ml、肛门排气时间（28.06±3.61）h及住院时间（4.06±1.87）d均少于对照组（57.82±5.34）min、（45.94±11.61）ml、（38.72±8.06）h、（6.89±1.74）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的不良反应发生情况 试验组不良反应发生发生率（7.55%）低于对照组（24.53%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来将腹腔镜运用于急性阑尾炎的探索的得到有效验证，通过腹腔镜，患者感染的几率更小，能够更加全面地检查机体，提高原因不明的急腹症诊断，避免对腔内器官和组织的干扰，同时，肥胖患者由于脂肪层较厚，造成切口较大，对腹腔镜手术的接受度更高，由于腹腔镜切口较小，女性患者接受度也较高[1]。研究结果表明，试验组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜手术整体较传统开腹手术的效果好，不管是手术时间，术中出血量，还是术后的预后，腹腔镜都表现出明显的优势。由于传统开腹手术切口较大，造成术中出血量较大，术后感染等并发症也较腹腔镜手术多，有研究表明，腹腔镜手术炎症因子也较其他手术较少[2]。开腹手术和腹腔镜手术的安全性都较高，但是对于耐受性较差的老年患者和儿童来说，腹腔镜手术更为安全，也更容易接受。有学者指出，腹腔镜手术集诊断与手术一体，在疑似阑尾炎的患者中，可有效地判断是否需要进行手术，也通过腹腔镜全面的侦测患者腹腔、盆腔的病灶，防止遗漏[3]。

综上所述，阑尾炎患者采用腹腔镜手术身体恢复较快，住院时间较短，术后不良反应较少，患者的生活质量较高，值得临床上推广。