我院中药饮片处方的规范性与用药合理性分析

宁夏回族自治区人民医院（750002）孙巧亮

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过随机抽样的方法随机抽取我院在2018年5月～2009年5月开具的200张处方并进行点评。严格按照相关的要求和标准对不合理处方进行筛查，并根据相关规定对当前中药处方中相关中药的使用合理性，特别是处方中毒性中药饮片的剂量进行审查。

1.2 方法 依照《中国药典》、《医院处方点评管理规范》《中药处方格式及书写规范》[1]等相关标准对不合理处方进行筛查，不合理内容主要包括使用方法错误，诊断不规范、书写不规范，并对中药饮片处方中，相关毒性药物的合理使用以及使用剂量的合理性进行相关总结。

1.3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学分析软件对得到的数据进行相关研究分析，采用t检验，P小于0.05，表示数据存在差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 当前不合理情况 在抽取的200张处方中，不合理的处方有7 4 张，占到了3 7%，其中临床诊断不规范导致的不合理中药饮片处方有11张（5.5%）；使用方法错误导致的不合理处方有9张（4.5%）；书写不规范导致的不合理处方有21张（10.5%）；剂量不准确处方10张（5%）；脚注模糊处方15张（7.5%）；毒性中药饮片使用不当处方8张（4%）。

2.2 存在的问题 ①用药剂量不精准：在使用过程中主要存在用药不合理、不规范的表现。②超剂量用药：在一些处方中存在超剂量用药，导致患者出现不良反应，在《中国药典》中对药物的正常剂量都有相关规定。③脚注模糊：脚注可以提示饮片的制作方法，对于中药饮片的处方具有重要作用，但由于部分医师不够重视，以至于脚注经常被遗漏。④临床诊断不完整：由于临床治疗过程中面对的患者不同，相关专家专业知识在面对日益复杂的临床症状时，略有不足，导致在对病人的诊断中不能将病症检查清楚，导致患者难以较快的康复。⑤毒性中药饮片使用不当，其中找出剂量占的比例最高，有毒性中药饮片的剂量偏高，味数不对和相关使用不当。⑥处方的书写格式存在不规范的地方，在当前，由于电子处方模板不规范，电脑信息系统未及时对处方模板进行优化更新，导致相关的处方出现诸多书写格式不规范的地方。

3 讨论

临床诊断中由于患者大多数年龄较大，在诊断过程中常常出现这样的情况，在诊断过程中只写患者的病程和疾病，不去书写相关的病症类型[2]，这一大部分不合理处方中，未发现及相关的诊断结果。有74张处方存在问题主要是使用方法错误、书写不够规范、临床诊断不规范、剂量不准确、脚注模糊、毒性中药饮片使用不当。应该针对当前处方不规范问题，制定合理的相关应对措施。

强化对开具的中药饮片处方进行综合点评。针对在临床中由医师开具的不同处方，药剂科在定期举办处方点评工作，增加与医师之间关于处方的交流，强化点评结果的应用，保证用药的合理。与此同时，相关部门要完善当前的处方点评制度，建立相关渠道，及时准确向相关医师指出不合理的地方，并定期开展对不合理处方的分析会议，相关结果由医务处对外公布，在针对存在的问题，统一召开会议，进行相关的讨论处理。

对毒性饮片在应用过程中的上限剂量应进行设定。在临床应用中，要对相关毒性中药饮片在使用过程中的一般剂量进行总结，并将相关数据录入到HIS系统中，限制相关医师的处方量和处方权，对中药医师的相关行为进行提醒。在医师开具某些毒性中药饮片，甚至是超剂量的毒性饮片过程中，要获得临床医师的再次确认，在某些情况下，可以签署对该事件的知情同意书，药剂人员在配置过程中做到双人复核，减少不良反应的发生几率，尽最大程度减少不必要的医患纠纷。

4 结语

通过以上对我院中药饮片处方的规范性与用药合理性分析，在临床中应当更加看重中药饮片处方规范性与用药合理性的相关分析，加强相关监督工作，提高当前的用药合理性，更好地促进治疗效果的提高，有效地促进相关患者的疾病康复，为人民群众的生命健康安全提供更好地保障。