格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病有效性和安全性分析

河南省镇平县人民医院（474250）张嘉静

妊娠期糖尿病（GDM）为危害母婴健康的常见疾病，其发病率为3%～10%，采取有效措施控制GDM患者血糖水平，对改善母婴结局具有重要意义[1]。皮下注射胰岛素为临床治疗GDM的主要方法，但单一采用胰岛素治疗难以取得理想降血糖效果。有研究指出，格列苯脲可刺激胰岛素分泌，口服用药剂量小，安全方便，适用于GDM治疗[2]。基于此，本研究选取我院92例GDM患者，分组探究格列苯脲联合胰岛素治疗的有效性和安全性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取我院92例GDM患者（2018年1月～2019年1月），患者知晓本研究，已签署同意书，排除高龄孕妇、合并其他妊娠疾病及心脑肝肾功能损伤者。根据治疗方案不同分为两组，对照组46例，年龄23～30岁，平均（26.43±1.64）岁；孕周30～36周，平均（34.12±0.93）周。研究组46例，年龄24～30岁，平均（26.74±1.36）岁；孕周31～36周，平均（34.30±0.84）周。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均行饮食干预、适量运动，给予对照组胰岛素（杭州国光药业股份有限公司，国药准字H33021362）治疗：餐前20 min左右脐周皮下注射，0.9U/（kg·d），根据患者血糖变化情况适当调整剂量。给予研究组格列苯脲（扬州市星斗药业有限公司，国药准字H32021039）联合胰岛素治疗：胰岛素用法用量同对照组，格列苯脲早、晚餐前各服用1次，2.5～5.0 mg/次。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标 ①两组治疗前后血糖指标，包括糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）水平。②两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料：以(±s)表示、t 检验；计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标 两组治疗后研究组的HbA1c（6.95±0.74）%、FPG（5.83±0.76）mmol/L均较对照组（7.68±0.72）%、（6.71±0.81）mmol/L低，差异显著（P＜0.05）。

2.2 不良反应 两组均未发生低血糖，研究组发生胃肠道不适1例、注射部位皮肤红肿1例、恶心1例，总发生率6.52%（3/4 6）；对照组发生注射部位皮肤红肿1 例、恶心1 例，总发生率4.3 5%（2/46）；两组对比，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

GDM患者主要特征为持续胰岛素抵抗，血糖长期处于高水平状态，可引起血管内皮损伤并影响脐血流，甚至导致子宫内部代谢环境异常，进而影响胎儿健康发育[3]。饮食干预、运动指导为GDM患者控制血糖水平的基础干预措施，对于血糖控制不佳者，需补充外源性胰岛素治疗，但GDM患者具有胰岛素抵抗特性，单独采用胰岛素治疗整体疗效欠佳。格列苯脲属于磺酰脲类降糖药，可通过刺激胰岛β细胞促进胰岛素释放，同时能不断提高胰岛素敏感性门静脉胰岛素，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少，从而有效降低血糖水平，且无需经母胎渗透起效，对胎儿影响较小[4]。本研究将格列苯脲与胰岛素联合应用于研究组GDM患者，结果发现，两组治疗后HbA1c、FPG水平均低于治疗前，且研究组低于对照组（P ＜0.05）。可见采用胰岛素治疗能取得良好降血糖效果，而联合格列苯脲能进一步改善血糖控制效果。安全性方面，研究组不良反应总发生率仅为6.52%，与对照组4.35%无显著差异（P ＞0.05），且两组胃肠道不适、注射部位皮肤红肿均较轻微，未经干预自动消失，表明联合应用格列苯脲具有一定安全性。

综上可知，采用格列苯脲联合胰岛素治疗GDM患者，能进一步改善血糖控制效果，且具有一定安全性，具有较高推广价值。