沙库巴曲缬沙坦钠在慢性心力衰竭治疗中的临床疗效分析

河南省临颍县人民医院（462000）王春颖 王沛 徐丹阳

河南省漯河市中心医院（462000）黄圣明

通讯作者：黄圣明

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慢性心力衰竭在我国的发病率较高，主要是由于持续炎症、心肌疾病、心肌梗死等原因造成心肌损伤，进而导致心室泵血、充盈率低下的综合征，患者表现为乏力、呼吸困难、体液潴留[1]。为降低病死率、延缓心肌重构，采用肾素-血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂－沙库巴曲缬沙坦钠进行治疗，现研究沙库巴曲缬沙坦钠在慢性心力衰竭中的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年10月～2019年1月收治的慢性心力衰竭患者90例，随机分为试验组和对照组，每组45例，对照组采用缬沙坦治疗，试验组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗，对照组男25例，女20例，年龄47～70岁，平均（55.38±4.45）岁，试验组男24例，女21例，年龄48～69岁，平均（55.39±4.43）岁，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。纳入患者《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》确诊为慢性心力衰竭，排除肝肾不全、妊娠期的患者，患者知情同意，研究经医院伦理会批准同意。

1.2 方法 所有患者根据病情给予适当药物治疗，停止ACEI类药物使用，对照组在基础治疗的基础上加用缬沙坦胶囊（生产厂家：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20040217）口服，80mg/次，1次/d。试验组在基础治疗上加用沙库巴曲缬沙坦片（生产厂家：Novartis Pharma Stein AG，批准文号：H20170344）口服，50mg/次，2次/d，耐受后改为100mg/次。所有患者均进行3个月治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者的神经内分泌激素水平和左心室射血分数（LVEF）改善情况。

1.4 统计学方法 运用SPSS22.0处理数据，计数资料和计量资料以n（%）和（±s）表示，采用X2和t 检验，P ＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的神经内分泌激素水平改善情况 试验组去甲肾上腺素（1650.46±283.20）pmol/L、醛固酮（2.5.5 2±2 0.5 0）n g/L、血管紧张素Ⅱ（95.82±10.05）ng/L均低于对照组（2026.38±320.51）pmol/L、（280.50±30.45）ng/L、（115.07±10.49）ng/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的LVEF改善情况 试验组LVEF（43.82±4.82）%，对照组LVEF（39.51±4.65）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性心衰作为心脏疾病的终末期，在我国高血压、冠状动脉粥样硬化等患病率逐年增加的情况下慢性心衰人群基数也在不断增长[2]。慢性心力衰竭在临床上治疗药物从强心、利尿、扩血管短效药物逐渐转向长效、修复生物性质的神经内分泌抑制剂，在改善患者临床症状的同时提高患者的生活质量。沙库巴曲缬沙坦钠作为肾素-血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂的复方制剂，通过增加利钠肽水平和对PRAⅡ的阻断作用，促进血管扩张、减少醛固酮水平、增强尿钠排泄。研究表明，试验组去甲肾上腺素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；试验组LVEF（43.82±4.82）%，对照组LVEF（39.51±4.65）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。沙库巴曲缬沙坦钠通过成分缬沙坦阻断AngⅡ的Ⅰ型受体，沙库巴曲作为前药，在体内代谢为活性脑啡肽酶抑制剂LBQ657，减少脑钠肽降解，两者合用对抗神经内分泌多度激活，抑制肾素和醛固酮释放，产生扩张血管、抑制心肌肥厚、降低心脏负荷、改善心室重构的作用[3]。综上，沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的疗效确切，有效改善患者的神经内分泌激素水平。