沙库巴曲缬沙坦钠对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响

河南省漯河市郾城区人民医院（462300）孟建超

慢性充血性心力衰竭作为老年患者多发疾病，主要表现为心室充盈功能障碍，射血分数偏低等症状，不及时就诊心功能症状会逐渐严重，容易并发呼吸道感染、肺血栓及下肢静脉血栓，影响患者正常生活[1]。为此，本文对近年新上市药物沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性充血性心力衰竭的效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 医院于2017年10月～2018年10月收治的慢性充血性心力衰竭患者72例，乱数表法分为甲组和乙组，各36例，乙组采用常规治疗，甲组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗，乙组男19例，女17例，年龄52～76岁，平均（58.91±4.74）岁。甲组男20例，女16例，年龄55～77岁，平均（58.97±4.71）岁，患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入研究对象为确诊慢性充血性心力衰竭，排除认知障碍，严重肿瘤疾病的患者，患者及家属知情同意，研究经医院伦理会批准同意。

1.2 方法 乙组患者在进行常规检查后，给予强心药物、利尿药物及硝酸酯类药物，根据病情给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）药物治疗。甲组在一般治疗的基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠，如有患者服用ACEI药物，停止服用一段时间后再开始服用沙库巴曲缬沙坦钠，口服50mg/次，2次/天，患者耐受后改为100mg/次，2次/天。

1.3 观察指标 治疗3个月后两组患者的左心室射血分数（LVEF）和心率（HR）改善情况，测量两组患者的心功能指标6min步行距离及N末端B型利尿钠肽原（NT-proBNP）。

1.4 统计学处理 运用SPSS20.0处理数据，计量资料以（±s）表示，计数资料以率（%）表示，进行t和X2检验，在P＜0.05时有统计学差异。

2 结果

2.1 两组的LVEF水平和HR水平改善情况治疗后，甲组LVEF（44.31±5.02）%，HR（77.19±6.49）次/min，乙组LVEF（40.05±5.01）%，HR（84.34±6.27）次/min，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后的心功能指标改善情况 治疗前，甲组与乙组的6min步行距离、NT-proBNP水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，甲组6min步行距离（355.46±45.08）m比乙组（280.61±43.50）m多，NT-proBNP（4.0.5 5±4 2.3 1）p g·m L-1比乙组（544.19±45.43）pg·mL-1低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭作为多种心脏病的终末期，患者由于血流动力学异常，心功能恶化导致心肌组织严重损伤，需要通过阻断心室重构恶性循环，组织神经激素，修复机体组织[2]。在以往交感神经激活β受体阻断剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物作用机制上发展出血管紧张素受体脑肽啡抑制剂（ANRI），双重作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统与交感神经系统，阻滞神经内分泌激素激活，延缓心室重构的进程，从而达到改善心力衰竭的目的[3]。作为首个ANRI类药物沙库巴曲缬沙坦钠通过分解利钠肽，降低心脏负荷，有调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用，同时，通过阻断Ang受体抑制收缩，达到缓解高血压目的[4]。研究沙库巴曲缬沙坦对慢性充血性心力衰竭的结果表明，患者的左心室射血分数更高，心率更平稳，整体的心功能指数恢复更好。沙库巴曲缬沙坦钠显著改善左心房容积和心功能，有效改善患者的心力衰竭症状。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦钠有效改善慢性充血性心力衰竭患者心功能指标，平稳心率，提高左心室射血分数。