马来酸咪达唑仑片联合富马酸喹硫平治疗老年痴呆并发睡眠障碍的临床观察

河南省南乐中兴医院（457400）潘运高

老年痴呆即阿尔兹海默症，为中枢神经系统疾病，临床主要表现为认知功能障碍、记忆力缺失、睡眠障碍等，随疾病进展，导致患者日常生活无法自理[1]。富马酸喹硫平属于非典型抗神经病药物，虽可缓解患者认知障碍等症状，但单一使用在改善患者睡眠障碍中效果欠佳。基于此，本研究选取我院老年痴呆并发睡眠障碍患者72例，以探究马来酸咪达唑仑片联合富马酸喹硫平应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取我院老年痴呆并发睡眠障碍患者72例（2017年11月～2019年3月），按治疗方案不同分为研究组（n=36）与参照组（n=36）。研究组：男15例，女21例；年龄64～75岁，平均年龄（69.13±2.16）岁；病程2～6年，平均病程（4.36±0.75）年。参照组：男14例，女22例；年龄65～76岁，平均年龄（69.58±2.27）岁；病程3～7年，平均病程（4.62±0.79）年。两组基线资料（年龄、性别、病程）均衡可比（P＞0.05）。所有患者家属知情，签订承诺书。

1.2 方法 参照组予以富马酸喹硫平（苏州第壹制药有限公司，国药准字H20070040），口服，100mg/次，3次/d。研究组在参照组基础上予以马来酸咪达唑仑片（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20041869），睡前口服，15mg/次。两组均治疗4周。

1.3 观察指标 采用精神状况检查表（MMSE）评估两组治疗前后认知功能，共30分，评分越高，认知功能越好；采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评估两组治疗前后睡眠质量，共0～21分，评分越低，睡眠质量越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析，计量资料以（±s）表示，t 检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1.M.E 评分 治疗前，研究组MMSE评分（13.25±1.58）分与参照组（13.41±1.72）分相比无显著差异（t=0.411，P=0.682）；治疗后，研究组MMSE评分（26.98±1.34）分较参照组（21.03±1.65）分高（P＜0.001）。

2.2 PSQI评分 治疗前，研究组PSQI评分为（14.63±1.25）分，与参照组的（14.38±1.41）分相比，无显著差异（P=0.429）；治疗后，研究组PSQI评分（5.43±1.06）分较参照组（8.67±1.24）分低（P＜0.001）。

3 讨论

老年痴呆并发睡眠障碍具有常见性，睡眠障碍使大脑中新的记忆无法在大脑海马、大脑皮质中转化，从而导致患者痴呆程度加重，并陷入恶性循环，睡眠障碍严重者可导致免疫系统、内分泌系统紊乱，临床急需探讨一种理想治疗方法，以改善患者睡眠障碍及认知功能，控制患者的病情进展[2]。富马酸喹硫平具有较高生物药理学活性，消除半衰期约7h，可与患者大脑内多巴胺受体、5-羟色胺受体结合，产生抗焦虑、抑郁等作用，缓解患者阳性症状[3]。马来酸咪达唑仑片属于苯二氮卓类化合物，与大脑不同组织苯二氮卓受体结合，产生镇静等作用，患者服用后20min内即可进入睡眠状态，药效起效时间短，药物残留少，可改善患者记忆力，改善患者精神状态[4]。本研究针对老年痴呆并发睡眠障碍患者予以马来酸咪达唑仑片联合富马酸喹硫平治疗，结果显示，治疗后研究组MMSE评分较参照组高，PSQI评分较参照组低（P＜0.05），表明二者联合可有效改善患者认知功能及睡眠障碍。

综上所述，在富马酸喹硫平治疗老年痴呆并发睡眠障碍基础上加用马来酸咪达唑仑片，可改善患者认知功能，提高睡眠质量。