阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效观察

河南省新县人民医院（465550）蔡星

冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary heart disease，CHD）是一种常见慢性心血管疾病，中老年患者居多，临床症状包括心绞痛、胸闷气短、浑身乏力等，严重影响患者身体健康[1]。目前，主要通过恢复动脉供血、延缓冠状动脉粥样硬化、减少心肌耗氧治疗CHD。曲美他嗪为临床治疗CHD的常用药物，但单独使用对部分患者效果欠佳，可联合其他药物治疗，以提高疗效。本研究选取我院CHD患者90例，观察阿托伐他汀联合曲美他嗪的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年12月我院90例CHD患者，依据随机抽签法分组，各45例。观察组女23例，男22例；年龄45～78岁，平均（65.44±4.26）岁；病程2～7年，平均（4.56±1.18）年。对照组女25例，男20例；年龄44～76岁，平均（64.25±4.32）岁；病程2～8年，平均（4.63±1.42）年。本研究获我院伦理委员会批准，且两组年龄、性别、病程基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：患者知晓本研究并签署同意书；符合2004年《美国冠心病诊断与治疗指南》[2]中CHD诊断标准。排除标准：肝肾功能严重异常；合并恶性肿瘤；严重感染、精神疾病患者。

1.2 方法 对照组口服曲美他嗪（山西华元医药生物技术有限公司，国药准字：H20100145）治疗，20mg/次，3次/d。观察组口服阿托伐他汀（浙江乐普药业股份有限公司，国药准字：H20133127）+曲美他嗪治疗，曲美他嗪方法、剂量同对照组，阿托伐他汀10mg/次，1次/d。两组持续用药6周。

1.3 疗效评估标准 显效为心绞痛发作频率下降≥80%；有效为心绞痛发作频率下降50%～79%；无效为心绞痛发作频率下降＜50%；加重为心绞痛发作频率未下降甚至上升。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；恶心、呕吐、失眠发生率。

1.5 统计学分析 采用SPSS软件分析数据，计数资料（不良反应、疗效）以n（%）表示，行χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组显效15例、有效26例、无效4 例；对照组显效1.例、有效2 3例、无效1.例。两组治疗总有效率比较，观察组91.11%（41/45）高于对照组73.33%（33/45），差异具有统计学意义（χ2=4.865，P=0.027）。

2.2 不良反应 观察组恶心1例、呕吐1例、失眠1例；对照组恶心5例、呕吐2例、失眠3例。两组不良反应发生率比较，观察组6.67%（3/45）低于对照组22.22%（10/45），差异具有统计学意义（χ2=4.406，P=0.036）。

3 讨论

曲美他嗪是一种抗心绞痛的心血管药物，能抑制自由基生成，维持线粒体功能，降低血管阻力，增加冠状动脉血流量，具有改善心肌代谢、缓解心肌缺血、增加心肌供氧的作用，临床应用广泛[3]。阿托伐他汀是一种新型他汀类降脂药，能抑制肝脏内三甲基、戊二酰单纤辅酶A还原酶转化，减少胆固醇合成，改善总胆固醇水平，从而有效降低血脂，减少患者体内C-反应蛋白，抗炎作用强，能抑制抗血小板聚集，促进血脂板块消退，达到减缓动脉粥样硬化的效果。阿托伐他汀起效迅速、疗效持久、毒性小，在CHD的临床治疗中效果显著[4]。本研究显示，观察组治疗总有效率91.11%高于对照组73.33%（P＜0.05），提示阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗CHD疗效显著。本研究还显示，观察组不良反应发生率6.67%低于对照组22.22%（P＜0.05），提示阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗CHD安全性更高。

综上可知，CHD患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗效果显著，不良反应少，安全性高。