丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响

河南省固始县人民医院（465200）张世全

急性脑梗死是局部脑组织突发血液供应障碍，导致持续性缺血、缺氧，产生神经功能缺失。临床上对于该病通常采用依达拉奉治疗，其可以抑制局部脑组织血流量减少，保护神经细胞免受损伤[1]。近年来，医疗科技的发展，丁苯酞氯化钠注射液作为改善神经功能缺损的药物也投入到急性脑梗死的治疗中，相比泛用的依达拉奉，其治疗效果还有待考证。本研究以我院患者为例，给予其两种药物联合治疗，取得了良好效果，现有汇报如下。

1 资料和方法

1.1 对象资料 抽选2017年6月～2019年6月期间我院收治的急性脑梗死患者64例为研究对象，依照治疗方法分为单纯治疗组和联合治疗组。其中单纯治疗组32例，男性19例，女性13例，年龄49～77岁，平均（64.12±8.16）岁；联合治疗组32例，男性17例，女性15例，年龄46～80岁，平均（65.30±7.94）岁，两组研究对象临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均对本研究知情且自愿参与实验，实验方案已上报我院医学伦理委员会。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规急性脑梗死治疗，及给予控制血压、血糖、活血化瘀、抗血小板聚集的药物。单纯治疗组在此基础上给予昆明积大制药股份有限公司生产的依达拉奉注射液（国药准字20080495）30mg，加入0.9%的氯化钠溶液进行稀释，实施静脉滴注，2次/d。联合治疗组在单纯治疗组基础上给予石药集团恩必普药业有限公司生产的丁苯酞氯化钠注射液（国药准字H20100041）100ml，实施静脉滴注，滴注时间≥50min，2次/d，两组均治疗14d。

1.3 研究指标 采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表对患者神经功能进行评估，其内容包括意识水平、视野、感觉、语言、上下肢运动等，分值越低，患者神经缺损程度越低。同时采用日常生活活动能力量表采集巴氏(Barthel)指数数据，患者日常生活能力与分值呈正比。

1.4 统计学方法 研究所涉计量资料采用PASW Statistics 18.0.3软件行数据分析，以“±s”表示，t检验，P＜0.05表示数据差异显著。

2 结果

2.1 两组患者神经功能分析 联合治疗组与单纯治疗组患者治疗前NIHSS评分比较，（12.35±2.67）VS（12.09±2.31），无显著差异（P ＞0.05），治疗后单纯治疗组NIHSS评分为（11.20±2.19），显著高于联合治疗组的（9.41±1.57）（P＜0.05）。

2.2 两组患者日常生活能力分析 联合治疗组与单纯治疗组患者治疗前Barthel指数比较，（38.06±2.21）VS（38.22±2.30），差异无可比性（P ＞0.05），治疗后联合治疗组Barthel指数为（53.75±3.12），明显高于单纯治疗组的（42.17±2.53），P＜0.05。

3 讨论

依达拉奉是一种脑保护剂，可以有效抑制脂质过氧化，抑制梗阻区域相关的血管流量下降。由于急性脑梗死患者体内会合成过量的自由基，其会损伤线粒体膜与细胞膜，阻碍能量合成，破坏细胞完整性，从而引发细胞毒性水肿和局部炎症反应，加剧血液循环阻碍，因此，治疗急性脑梗死需要重点清除自由基。依达拉奉具有清除自由基的功效，可以有效改善脑梗死引发的神经症状与功能障碍[2]。近年来，医学科技的不断发展促进了新药物的研发，让急性脑梗死有了更为多样化的治疗选择，丁苯酞氯化钠注射液就是其中广泛采用的药物。丁苯酞作为人工合成的消旋正丁基苯酞，通过降低花生四烯酸含量，提高脑血管内皮PGI2和NO的含量，从而抑制自由基合成，提高抗氧化酶活性，起到抗脑缺血的作用。本研究结果显示，患者治疗前神经功能与日常生活能力无显著性差异（P＞0.05），经过治疗后，采用两种药物合用的患者比单纯使用依达拉奉的患者NIHSS评分更低，且Barthel指数更高（P＜0.05）。

综上所述，对于急性脑梗死患者给予丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉治疗，可以促进中枢神经功能缺损的改善，提高患者日常生活自理能力，是临床上具有借鉴与传播价值的治疗方法。