64-MSCT灌注成像对早期肝癌患者诊断效能的影响

河南省南阳南石医院（473000）黄玉伟 徐书渊

肝癌为临床多发恶性肿瘤之一，早期病变对机体及肝功能影响较小，无自觉症状，多数患者因身体不适就诊时已发展至中晚期，错失最佳手术治疗时间，增加治疗难度，预后较差。因此，对于肝癌患者，早确诊、早治疗对改善预后，延长生存期具有重要意义。目前，临床对于肝癌诊断主要通过肝癌血清标志物、影像学检查及临床表现等方式确诊，其中影像学检查结果是肝癌确诊重要依据。64-MSCT灌注成像是近年新兴技术，主要通过静脉快速团注对比剂，对感兴趣层面进行连续扫描，可清晰反映病灶区血流灌注变化。基于此，本研究选取早期肝癌患者52例，旨在64-MSCT灌注成像对其诊断效能的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会审批，选取我院2017年12月～2018年12月经病理检测确诊早期肝癌患者5.例，其中男30例，女22例，年龄51～73岁，平均年龄（62.23±4.82）岁；病灶直径2.1～9.6cm，平均直径（5.69±1.10）cm；合并症：高血压19例，糖尿病12例，脑血管疾病8例。

1.2 选例标准 纳入：经病理确诊为肝癌早期；签订本研究知情同意书；排除：精神系统疾病者；检查依从性差者；近期服用含重金属药物者；合并房颤或心房早搏者。

1.3 64-MSCT灌注成像 禁食水8h，采用双源CT机（西门子），仰卧位，设置动态容积模式，平扫上腹部，将与靠近病灶中心层的相似层作为合适灌注层面，全肝灌注连续扫描，以5ml/s速率静脉团注50～60ml碘普罗胺注射液，延迟8s，数据采集；明确阈值后，调整感兴趣区，行动态平层扫描，扫描时间60s，保存图像；由至少2名高年资放射科医师阅读四维灌注彩图，给出诊断结果。

1.4 观察指标 观察64-MSCT灌注成像影像特征；观察64-MSCT灌注成像对早期肝癌诊断效能的影响。

2 结果

2.1 64-MSCT灌注成像影像特征 64-MSCT灌注图像可见病灶区灌流量显著多于周围正常区域肝组织，其中26.92%（14/52）呈均匀高灌注，73.08%（38/52）呈不均匀高灌注；38例不均匀高灌注患者中均产生肿瘤组织局部低血流灌注信号，且血流灌注量明显低于正常肝脏组织；同时50例患者图像显示病灶边缘模糊，仅2例病灶边界轮廓清晰，且中心区血流灌注较边缘正常组织略低。

2.2 64-MSCT灌注成像对早期肝癌诊断效能 64-MSCT灌注成像确诊44例，诊断准确率84.62%（44/52），漏诊8例，漏诊率15.38%（8/52）。

3 讨论

多数肝癌早期患者无明显特异性表现，少数患者临床症状与多种其他肝脏疾病相似，且常规超声、核磁共振、CT等影像学检查难以明确病灶情况，易出现误诊、漏诊现象，不利于临床早期诊断与对症治疗。近年来，随CT技术不断成熟发展，64-MSCT灌注成像逐渐应用于临床疾病诊断中，相比常规影像学检查，其扫描成像具有较高的灵敏度与准确性。此外，64-MSCT灌注成像技术通过静脉团注造影剂后可形成血流灌注图像，将肿瘤划分为多个平面层，而每个平面层内划分成多个像素，并通过数字化计算系统最终形成四维彩色图像，反映感兴趣区血流量及血流灌注特点[1]。此外，相关研究指出，CT灌注成像可准确反映肝组织及病灶区域血流灌注特点，并对血管及恶性肿瘤显示较为清晰，早期肝癌诊断准确率高达80%以上[2]。本研究将64-MSCT灌注成像应用于肝癌早期诊断中，结果发现，64-MSCT灌注成像诊断肝癌早期准确率达84.62%，漏诊率仅为15.38%，可见64-MSCT灌注成像对肝癌早期具有较高的诊断准确性，有利于早期诊断与治疗，改善预后效果。

综上所述，64-MSCT灌注成像可清晰反映肝癌患者病灶区域血供情况，并对肝癌早期病变具有较高诊断准确性，有利于肝癌早期诊断与治疗。