无缝链接急救护理模式在重症中暑救治中的应用

广东省佛山市三水区人民医院（528100）梁秀丽 全柏惠

中暑是夏季的常见急性病，人长时间在烈日下暴晒或高温环境作用下，汗腺功能会发生衰竭，且体温调节中枢功能出现障碍，水电解质丢失，这会导致人体代谢失序，发生中暑。重症中暑患者若不及时接受有效治疗，会造成多器官功能受损，甚至会造成患者死亡[1]。重症中暑患者的病情危急，需要医护人员争分夺秒的抢救和护理，现将50例在我院接受治疗的重症中暑患者作为主要对象，旨在评价重症中暑救治中无缝链接急救护理模式的临床应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月～2019年8月我院急诊病科收治的50例重症中暑患者作为主要对象，采用数字随机表法将其分为对照组与观察组，各25例。观察组中：男15例，女10例；年龄18～50岁，平均（35.86±2.35）岁。对照组中：男14例，女11例；年龄18～50岁，平均（35.78±2.46）岁。两组的一般资料对比，无明显差异。纳入标准[2]：所有患者入院后接受检查，体温均高于39℃，经实验室检查，明确诊断为重症中暑；所有研究对象的各项资料完整；家属对于此次研究表示知情、同意，且研究经医院伦理相关部门批准通过。排除标准[3]：合并严重肝肾、心肺功能障碍者；妊娠期或哺乳期女性；合并精神障碍，或有精神病史者。

1.2 研究方法 对照组实施常规护理，配合医生完成急救，并对患者的病情变化进行观察和监测，对患者进行生活护理、降温护理，并为患者提供用药指导，介绍治疗进展情况，安抚患者的情绪。

观察组实施无缝链接急救护理：在科室内成立重症中暑急救小组，小组成员包括急诊护士长、急诊护士、院前急救人员等，护士长负责与120指挥中心协调，护士参加相关培训，重点培训重症中暑的基础知识、热射病的识别、现场处置方法、院前救护、抢救流程、院内转运等。进入高温季节后，准备好中暑急救箱，将急救箱存放于冰箱的冷藏室内。院前急救人员接到120调度后，询问患者的情况，若初步诊断为中枢，则需要携带常规急救物品和中暑急救箱，调节救护车内的温度，调节至25℃。在到达现场之前，医护人员与现场人员电话联系，并指导现场人员先处理，将患者带离高温环境，使患者平卧，去除衣物。同时，使用湿毛巾为患者擦拭身体，或用凉水喷洒，清理患者的口腔，保持口腔清洁，在患者的头部、腋下放置冰镇饮料，以快速降温。转运途中，持续监测患者的生命体征，并在患者双侧腋下、颈部、腹股沟处放置冰袋，快速建立静脉通路静滴生理盐水，同时用酒精擦拭身体，护理人员与急诊科人员取得联系，做好接诊准备。入院后，立即使用降温毯，每半小时测量一次体温，并对患者抢救各时间点的体温和神志情况进行观察和准确记录。保持患者的呼吸道顺畅，避免发生误吸，连续监测心率、呼吸频率、血压。完成抢救后，根据治疗情况，将患者转送至病区或ICU，并与相关护理人员做好交接。

1.3 观察指标及评价标准 观察指标：对两组患者的降温效果进行评价，重要统计两组患者救治30min后和救治2h后的体温测量结果，并对两组患者的测量结果进行组间统计学处理；准确统计两组患者体温降至38.5℃的所用时间和住院时间，并对两项时间指标进行组间统计学处理；对两组患者的并发症发生情况进行统计，计算后进行组间比较，计算方法为：水电解质紊乱发生率+肾功能不全发生率+心功能不全发生率+休克发生率。

评价标准：采用APACHEⅡ评分系统对两组患者进行评估，评估内容包括生理学、慢性健康、年龄等内容，APACHEⅡ评分＜10分，说明患者死亡的风险性小，APACHEⅡ评分为10～20分，表示死亡风险性为50%，APACHEⅡ评分＞20分表示患者死亡的风险性为80%～100%[4]；采用问卷调查的形式对两组患者的护理满意度情况进行评价，问卷总分为100分，81～100分表述患者非常满意，61～80分表示一般满意，≤60分表示患者对于护理工作不满意，计算两组的满意度。

1.4 统计学处理 分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P＜0.05表示有显著差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的降温效果 观察组患者救治30min后的体温（38.78±0.56）℃低于对照组（39.51±0.57）℃，两组对比，存在显著差异（P＜0.05）；两组患者救治2h后的体温对比无明显差异（P＞0.05）。

2.2 对比两组患者体温降至38.5℃的所用时间和住院时间 观察组患者体温降至38.5℃所用的时间（1.02±0.26）h短于对照组（1.85±0.52）h，住院时间（6.23±0.52）d短于对照组（7.85±0.51）d（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者的并发症发生率 观察组患者的并发症发生率（8.0%）与对照组（32.0%）相比更低，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 对比两组患者的APACHEⅡ评分 观察组患者的APACHEⅡ评分（9.56±1.22）分小于对照组（12.25±1.37）分（P＜0.05）。

2.5 对比两组患者的护理满意度 观察组患者对于护理工作的满意度（96.0%）显著高于对照组（76.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究旨在评价无缝链接急救护理模式在重症中暑救治中的应用效果，研究结果显示，相比于常规护理，实施无缝链接急救护理模式的总体优势显著，主要体现在以下几方面：①患者救治30min后的体温更低，较治疗前相比明显降低，可辅助提高抢救效果；②患者体温降至38.5℃所用时间和住院时间相对较短，能够减轻患者的心理负担和经济压力；③患者的并发症发生率更低；④ APACHEⅡ评分更小；⑤患者对于护理工作的满意度更高，上述结果从多个方面体现出了无缝链接急救护理模式的临床价值。无缝链接急救护理是一种连续性、整体性的急救护理模式，将急救护理应用在院前、转运途中和急诊救治的整个过程，有较强的可实施性，可为患者的院内救治赢得更多时间，大大提高了救治质量，同时也实现了医疗资源的合理利用[5]。

综上，在重症中暑救治中应用无缝链接急救护理模式可在短时间内恢复体温，可减少并发症，提高患者满意度，预后佳，可推广应用。