整体护理干预在47例妊娠期糖尿病患者产前的应用观察

河南省许昌市妇幼保健院（461000）王丽丽

妊娠期糖尿病（GDM）为临床常见高危妊娠类型，相关研究表明，对GDM患者施行有效护理干预有助于改善妊娠结局。整体护理干预是近年来广泛应用的有效护理方法，已在多种疾病中取得良好护理效果。基于此，本研究选取我院GDM患者94例，分组探讨整体护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月我院GDM患者94例，根据干预模式不同分为两组。其中对照组47例，初产妇20例，经产妇27例；年龄22～38岁，平均（28.67±3.15）岁；孕周25～37周，平均（30.46±2.13）周。研究组47例，初产妇18例，经产妇29例；年龄21～38岁，平均（29.52±3.36）岁；孕周24～38周，平均（31.02±2.40）周。两组基线资料（年龄、孕周等）比较无显著差异（P ＞0.05），可以比较，本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选例标准 纳入：符合GDM相关诊断标准[1]；单胎妊娠；年龄≤38岁；无沟通障碍；患者及家属知晓本研究，自愿加入。排除：免疫性疾病患者；血液系统疾病患者；并发其他妊娠期疾病者；不能配合完成研究者。

1.3 方法 对照组施行常规护理干预：施行常规健康教育，告知日常注意事项，指导患者合理饮食、规范用药、适量增加运动，定期开展健康知识讲座。研究组于对照组基础上施行整体护理干预：①加强健康教育：综合评估患者对自身疾病的认知水平，根据其文化水平开展针对性健康教育，确保患者健康知识水平有效提高；②心理干预：保持良好护患关系，积极向患者提供帮助，取得患者信任，通过交流、询问家属等方式及时掌握患者心理状况，对患者进行心理疏导，引导其发泄情绪；嘱咐家属多陪伴患者，给予患者最大化亲情关怀；同时可播放患者感兴趣的电视节目、音乐等，帮助患者缓解不良情绪；③体位干预：指导患者卧床休息时保持左侧卧位；④饮食干预：根据患者喜好、口味，由专业营养师规划每日饮食，以少食多餐为原则，每天固定进食5～6次，确保蛋白质占总热量15%左右，总脂肪小于总热量30%，并控制食用盐摄取量；⑤有氧运动：根据患者具体情况指导其进行孕妇操、散步、振臂前走、快步行走等运动，30 min/次，以不产生疲劳感为度。

1.4 观察指标 两组不良母婴结局发生情况。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组不良母婴结局总发生率12.77%（羊水过多1例，早产2例，巨大儿1例，呼吸窘迫综合征1例，产后出血1例）较对照组的31.91%（羊水过多3例，早产4例，巨大儿3例，呼吸窘迫综合征3例，产后出血2例）低（P＜0.05）。

3 讨论

GDM为糖尿病特殊类型，其羊水过多、巨大儿、早产等不良妊娠结局发生率明显高于正常孕妇，采用有效干预方法降低患者血糖水平，对改善母婴结局具有重要影响。整体护理干预是一种以患者为中心的护理方法，较常规护理更加全面、细致、科学，武万珍[2]研究显示，整体护理模式能有效改善妊娠期糖尿病合并妊高征孕妇焦虑及抑郁情绪，提高血压及血糖改善效果。本研究将整体护理干预应用于部分GDM患者产前，结果显示，研究组不良母婴结局总发生率低于对照组（P＜0.05）。分析其原因在于，整体护理干预通过加强健康教育、心理干预、体位干预、饮食干预及有氧运动等一系列护理措施，可有效满足患者护理需求，提高护理质量，其中加强健康教育根据患者具体情况开展针对性教育，可有效提高患者认知度，有助于改善其健康行为，缓解患者因对疾病不了解产生的恐慌感，配合针对性心理疏导及亲情关怀，可进一步缓解患者负性情绪，有助于提高其治疗依从性，改善血糖控制效果；此外，由专业营养师结合患者口味制定每日饮食，在保证患者每日营养及能量需求的情况下减少热量及脂肪的摄入，对辅助降血糖治疗具有积极性影响，配合有氧运动，不仅能改善患者身体机能，还有助于改善患者心境，促使患者以良好心态接受治疗，从而进一步改善血糖水平，降低不良母婴结局发生风险。综上可知，对GDM患者产前施行整体护理干预，能有效减少不良母婴结局发生，改善母婴结局，具有较高的临床推广价值。