PDCA模式的QCC活动对泌尿外科术后患者早期下床活动依从性的影响

河南省洛阳东方医院（471000）靳杏莉 孙元元

泌尿外科术后早期下床活动，能促进快速康复，但由于疼痛、引流管等影响，术后早期下床活动依从性较差[1]。戴明循环管理（Plan do check action，PDCA）模式是一种在实践中不断发现并解决问题循环过程，应用于护理过程中，可提高护理工作水平。品质管理圈（Quality control circle，QCC）活动是指一个工作场所人群，自发结合成小团体，分工合作，多种统计手法进行分析，以解决难题，改善工作品质[2]。本研究选取92例行泌尿外科手术患者，旨在探讨PDCA模式的QCC活动的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核批准，选取2018年1月～2019年1月我院行泌尿外科手术患者92例，按照入院时间分为研究组(n=46)和参照组（n=46）。参照组男32例，女14例，年龄34～63岁，平均年龄（48.23±6.89）岁；研究组男31例，女15例，年龄33～63岁，平均年龄（47.96±7.12）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 参照组给予常规护理干预：监测生命体征、用药指导、饮食指导等。研究组在参照组基础上给予PDCA模式的QCC活动护理干预：①计划阶段：建立QCC小组，确定活动主题为“提高患者术后早期下床活动依从性”，分析依从性低原因，根据原因制定针对性护理计划，设置目标。②实施阶段：采用多途径进行健康教育，讲解早期下床活动重要性与必要性，提高患者认知度，以提高主动性。了解患者疼痛情况，消除对切口疼痛恐惧、焦虑情绪，并根据具体情况给予相应处理。定期组织小组成员学习，包括护理技能、术后下床活动注意事项等，提高护理水平。制定首次下床活动流程，加强管理，根据患者情况，选择合适扶行器，协助患者下床活动。③检查及反馈阶段：评估患者目标完成情况，总结存在问题，根据问题进行针对性干预。

1.3 观察指标 ①比较两组术后早期下床活动依从性，完全依从：术后第3d配合护理人员要求主动下床活动；部分依从：术后第3d需护理人员、家属监督，被动下床活动；不依从：不符合上述标准。依从率=（部分依从＋完全依从）/总例数×100%。②比较两组住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t 检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 术后早期下床活动依从性 研究组依从率8 9.1 3%（4 1/4 6）高于参照组71.74%（33/46），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 住院时间 研究组住院时间为（9.89±3.47）d，参照组住院时间为（13.24±3.46）d。研究组住院时间短于参照组，差异有统计学意义（t=4.637，P＜0.001）。

3 讨论

PDCA模式是一种不断改进的循环过程，每一次循环都将起点提高到新水平，近年来已广泛应用于临床护理过程中[3]。PDCA模式的QCC活动护理是一种新型护理模式，按照计划、实施、检查、处理顺序开展工作，及时发现问题并解决，与传统护理模式相比，更具针对性、个性化。本研究结果发现，研究组依从率89.13%高于参照组71.74%，住院时间短于参照组（P＜0.05），提示行泌尿外科手术患者采用PDCA模式的QCC活动进行护理干预，能提高术后早期下床活动依从性，缩短住院时间。分析原因可能为：PDCA模式的QCC活动干预过程中，通过多途径进行健康教育，可提高患者配合度，并根据患者疼痛情况，及时给予相应处理，消除不良情绪，以增强康复信心，同时制定首次下床活动流程，加强管理，确保计划及时、有效实施。此外，定期组织小组成员学习，提高护理水平，使患者得到优质照护，从而提高早期下床活动依从性，促进康复，进而缩短住院时间。

综上可知，行泌尿外科手术患者采用PDCA模式的QCC活动进行护理干预，能提高术后早期下床活动依从性，缩短住院时间。