“三防三位”针对性护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者术后负性情绪及SF-36评分的影响

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）王伟

股骨粗隆间骨折是老年常见类型骨折，患者往往需要通过手术手段进行治疗，在治疗后需要长期卧床，加上老年患者随着年龄增长，身体各项器官及呼吸系统功能都在衰退，常合并有多种基础并发症，术后恢复较慢，患者的心理负担重需要给予有效护理干预提高预后[1]。本文就“三防三位”针对性护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者的效果展开研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2016年11月～2018年12月收治的股骨粗隆间骨折患者94例，随机分为甲组和乙组，每组47例，乙组给予常规护理，甲组在乙组基础上给予“三防三位”针对性护理干预，乙组男19例，女28例，年龄55～79岁，平均（66.49±5.71）岁，甲组男20例，女27例，年龄56～78岁，平均（66.54±5.68）岁，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。纳入股骨粗隆间骨折需要进行手术，年龄在55岁以上的患者，排除认知功能障碍的患者，患者及家属知情同意，研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 乙组给予常规基础护理。甲组在乙组基础上实施“三防三位”针对性护理干预，①“三防”护理，防内旋，指导危重患者穿丁字鞋，使用梯形枕头来保持患肢外展中立位；防内收，在患者平卧时可通过在双腿间放置软枕保持体位；防过度屈髋，将患者床头抬高在90°范围内，尤其应注意患者在座椅、坐便上时保持角度在90°范围。②“三位”护理，搬运体位，将患者通过床单或转移板搬运法移动，严禁在此过程中将患肢呈外展中立位，高危患者需要有专门人员从旁看护患肢，避免搬运中牵扯患肢；翻身体位，患者在翻身时利用毛巾翻身，两腿间放置软枕，定时翻身；排便体位，患者进行侧卧位排便，减少排便率。

1.3 观察指标 两组患者测量焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生活质量评价量表（SF-36）。

1.4 统计学方法 通过统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的S.S 评分和S.S评分 甲组SAS评分（79.83±5.03）、SDS评分（83.04±5.35）均低于乙组（84.60±5.09）、（87.49±5.39），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的治疗前后SF-36评分 治疗前，甲组（55.91±5.16）分，乙组（56.11±5.13）分，差异没有统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，甲组（67.91±5.71）分，乙组（62.49±5.52）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

股骨粗隆间骨折主要由于老年患者骨质疏松易受外力影响出现骨折，患者较易出现疼痛、肢体末端血液循环障碍、肺部感染及尿道感染等并发症，再加之粗隆间血运丰富，骨折容易愈合，不加之护理干预患者可能会出现骨骼畸形、增生等情况，影响患者的生活质量[2]。“三防三位”针对性护理在常规护理的基础上展开护理，保留常规护理优势，弥补不足和片面性，提高护理预防的主动性。针对患者患肢做出针对性护理提高护理质量，“三防三位”护理保证患肢处于外展中立位，预见性防范早期脱位，保证整体移动不影响，有利于预防受力不当造成患肢移位[3]。研究结果表明，经三防三位”针对性护理患者的负面情绪和生活质量改善更明显（P＜0.05）。通过“三防三位”护理针对常见的脱位现象内旋、内收及过度屈髋给予针对性护理，对搬运体位、翻身体位及排便体位容易导致术后假体脱位给予重点护理干预，患者出现意外的情况更少，缩短术后恢复时间，患者的心理负担更小，生活质量整体提升明显。综上所述，“三防三位”针对性护理干预有助于改善老年股骨粗隆间骨折患者术后负性情绪，提高SF-36评分。