针灸联合推拿治疗中老年腰椎间盘突出症的疗效观察

河南省叶县中医院（467000）刘新灵

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”范畴，其病机为风寒侵袭、气血虚弱、运化乏力，气血闭塞不通则致体痛。针灸、推拿是中医特色疗法，具有通经、止痛、活血、散瘀等作用，临床应用广泛。本研究选取我院中老年腰椎间盘突出症患者分组对比，旨在分析针灸联合推拿的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2018年1月～2019年2月中老年腰椎间盘突出症患者72例，根据治疗方案不同分为研究组（n=36）、参照组（n=36）。参照组男24例，女12例；年龄43～72岁；平均（57.43±6.85）岁。研究组男23例，女13例；年龄41～73岁；平均（56.89±6.51）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 参照组采取推拿治疗，具体如下：取俯卧位，采用滚法于患侧胸腰段向下肢按摩，放松肌肉，4～5次；按压承山、委中、肾俞、承扶等穴位；换侧卧位，轻摇腰部，以肘臂方向旋转腰部至最大限度，可听到关节复位脆响声；沿背部膀胱经向下肢做节律性拍打，3～5遍，放松肌肉群。1次/d，10d为1个疗程。研究组在参照组基础上联合针灸治疗，具体如下：取俯卧位，取关元俞、肾俞、患侧环跳、阿是穴、大肠俞、委中为主穴，取承山、昆仑穴、风市、太冲、秩边、承扶、绝骨、阳陵泉、足三里为配穴，穴位、器具常规消毒；采用无菌针灸针（0.3mm×40mm）进针，提插捻转，得气后留针20min，起针后行艾灸，每穴位约5min，并在相应穴位行闪罐。施针1次/d，10d为1疗程。两组均治疗两个疗程，疗程间隔5d。

1.3 疗效评估标准 基本痊愈：腰部活动不受限，下肢放射痛、腰椎疼痛消失，直腿抬高角度＞80°；显效：腰部活动受限状况明显改善，下肢放射痛、腰椎疼痛明显缓解，直腿抬高角度＞70°；有效：腰部活动受限状况有所改善，下肢放射痛、腰椎疼痛有所减轻，直腿抬高角度＞30°；无效：未达到以上标准。基本痊愈、显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①治疗效果。②腰痛功能障碍。采用腰痛功能障碍调查问卷（ODQ）评估两组治疗前后腰痛功能障碍，分值0～50分，得分越高表明腰痛功能障碍越严重。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以(±s)表示，t 检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率为94.44%（34/36），高于参照组的72.22%（26/36）（P＜0.05）。

2.2 腰痛功能障碍 治疗前研究组ODQ评分为（30.27±2.57）分，参照组为（29.84±2.48）分，组间对比差异无统计学意义（t=0.722，P=0.473）；治疗后研究组ODQ评分为（6.47±1.06）分，参照组为（11.29±2.31）分。治疗后两组ODQ评分比较，研究组低于参照组（t=11.379，P＜0.001）。

3 讨论

中医理论认为，腰椎间盘突出症病机为气虚血亏、肝肾不足，而外邪入侵、滞留不去，日久则气血不通、经络受损。推拿可直接作用于病变部位，复位凸出髓核，舒筋活气，祛瘀止痛。相关研究表明，推拿可促进血液循环，缓解肌肉痉挛症状，对加快腰椎间盘突出症康复有积极作用[1]。针灸是中医特色疗法，通过对关元俞、肾俞、患侧环跳、阿是穴、大肠俞、委中等穴位针灸，可通经活血、调节气血运行、补益肝肾，达到“通则不痛”的目的。现代研究指出，针灸可缓解疼痛、神经根缺氧症状，抑制炎性介质，解除肌肉痉挛，加快受损神经修复[2]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率94.44%高于参照组的72.22%（P＜0.05），表明针灸联合推拿治疗中老年腰椎间盘突出症患者疗效确切。本研究进一步显示，研究组ODQ评分低于参照组（P＜0.05），表明针灸联合推拿可减轻腰痛功能障碍。分析其原因在于，针灸与推拿联合充分起到温通经络、行气活血、柔肝补肾等作用，弥补单一治疗局限性，增强治疗效果。

综上所述，针灸联合推拿治疗中老年腰椎间盘突出症患者疗效确切，可有效减轻腰痛功能障碍。