针灸配合揿针贴压耳穴治疗周围性面瘫的临床疗效观察

河南省驻马店市中医院（463700）翟丹 刘艳 李娟 王凤真

周围性面瘫又称面神经炎，其病理实质是由非特异性炎症引发的面部神经功能瘫痪，是一种临床常见病、多发病。虽然近些年关于该病的研究在不断深入，但目前仍无治疗该病的特异性药物和手段[1]。此次研究以2017年1月～2019年2月我院收治的84例周围性面瘫患者为研究对象，探讨针灸配合揿针贴压耳穴治疗的临床疗效，以期为临床治疗方案选择提供参考，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得院伦理委员会许可后，使用随机数表法将2017年1月～2019年2月我院收治的84例周围性面瘫患者分为A、B两组（A=42，B=42），A组男22例，女20例，年龄21～64岁，平均年龄（43.17±3.92）岁。B组男23例，女19例，年龄22～61岁，平均年龄（43.28±3.75）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《神经病学》中关于周围性面瘫的临床诊断标准；年龄18～65岁；签署知情同意书。排除标准：合并其他神经系统疾病；全身性感染；重要脏器功能不全；精神障碍；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 治疗方法 两组患者均接受营养神经等常规治疗，A组在常规治疗基础上接受针灸治疗，选取侧阳白、四白、太阳、颧髎、颊车、地仓、翳风、太阳、合谷、足三里等穴位，足三里采用补法，其与诸穴位均采用平补平泻法，每次治疗留针30min，1次/d，7d为1个疗程，总治疗周期为两个疗程。B组在A组治疗的基础上接受揿针贴压耳穴治疗，选取口、眼、面颊、额、神门等位置，使用一次性揿针对准穴位按压黏贴好，每次留针不超过24h，3次/周，总治疗周期为2周。

1.4 观察指标 使用面部残疾指数（FDI）评估两组治疗前后面部残疾程度，评分越高表明患者面部神经功能越好；从面部动态对称性（100分）和面部静态对称性（25分）两个方面评估两组患者治疗前后的面部对称性，其中面部动态对称性评分越高表明患者面部动态对称性越好，而面部静态对称性评分越低表明患者面部静态对称性越好。

1.5 统计方法 使用SPSS22.0进行数据分析，定量资料用±s表示，行t 检验。定性资料用（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

两组治疗前后F.I 和面部对称性评分比较：B 组治疗后F.I 评分（2 0.0 4±2.6 3）、面部动态对称性评分（8 3.9 6±8.3 3）均高于A 组（17.59±2.59）、（74.13±7.18），而面部静态对称性评分（4.17±0.49）低于A组（6.54±0.52），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

周围性面瘫具有发病急、病情复杂、治疗难度大等特点，若患者未得到及时有效的治疗还可引发难治性面瘫，从而给患者正常的工作和生活带来极大影响。目前亦不完全明确周围性面瘫的发病机制和原因，病毒感染、免疫功能紊乱、遗传、神经源性因素均与该病的发生存在一定联系[2]。常规西医治疗周围性面瘫主要以激素类药物和营养神经类药物为主，但临床疗效并不是十分理想。而现代中医认为周围性面瘫则是因过度劳累、正气不足致使风邪入侵所致，故临床治疗应以疏调经筋、益气活血为原则。针灸是中医治疗的重要手段，具有疏通经络、扶正祛邪之功效，而现代医学亦证实通过局部针刺可促进血液循环，还可激活免疫细胞和神经细胞，从而改善患者免疫功能和神经功能[3]，而揿针贴压耳穴则是在传统针灸治疗基础上发展而来的一种新型针刺治疗手段，现代中医认为人体机能失调时耳部相应穴位会发生变化，通过刺激这些穴位可达到治疗目的。此次研究探讨了揿针贴压耳穴联合针灸治疗周围性面瘫的临床疗效，研究结果显示接受临床治疗的B组治疗后FDI、面部动态对称性评分均高于仅接受针灸治疗的A组，而面部静态对称性评分较低，这表明揿针贴压耳穴在改善周围性面瘫的临患者临床症状方面具有积极作用，而揿针针体短小，其刺入过程仅触及皮下，不会使神经干和血管受损，安全性亦较高。