健脾消积汤联合SOX方案治疗ⅡB～Ⅳ期胃癌患者的临床研究

河南省开封市中医院（475000）徐岳 王金宝

胃癌与饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传等因素相关，患者多存在胸骨后疼痛、体重减轻、呕血等症状。SOX（替吉奥、奥沙利铂）方案虽可杀死肿瘤细胞，控制患者病情进展，但化疗毒副反应较大，故临床应积极联合中医药治疗，以降低不良反应发生率[1]。基于此，本研究选取我院ⅡB～Ⅳ期胃癌患者52例，以探究健脾消积汤联合SOX方案临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院ⅡB～Ⅳ期胃癌患者52例（2017年10月～2019年2月），按治疗方案不同分为试验组（n=26）与参照组（n=26）。试验组：男14例，女12例；年龄45～69岁，平均年龄（53.16±2.57）岁。参照组：男15例，女11例；年龄46～70岁，平均年龄（53.47±2.82）岁。两组年龄、性别资料均衡可比（P ＞0.05）。

1.2 选取标准 纳入标准：经临床确诊为ⅡB～Ⅳ期胃癌；患者及家属知情，签订承诺书。排除标准：近3个月接受过手术治疗者；合并幽门梗阻者；合并先天性心脏病者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 予以SOX方案治疗，化疗第1d，100mg/m2奥沙利铂（海南锦瑞制药有限公司，国药准字H20143024）静脉滴注，化疗第1～14d，替吉奥（山东新时代药业有限公司，国药准字H20080803）口服，50mg/次，2次/d。

1.3.2 试验组 在参照组基础上予以健脾消积汤治疗，药方组成：陈皮10g，太子参20g，藤梨根15g，黄芪15g，山慈菇10g，白术15g，法半夏10g，僵蚕10g，莪术10g，生薏仁15g。水煮取汁，400ml/剂，1剂/d，2次/d，连续使用。21d为1周期，两组均治疗2个周期。

1.4 观察指标 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定的中医证候评分标准，依照症状有无及轻重程度评分，对比两组治疗前后中医证候评分；采用卡氏（KPS）评分评估两组治疗前后生活质量，共0～100分，评分越高，生活质量越好。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0分析，计量资料以（±s）表示，t 检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 中医证候评分 治疗前，试验组中医证候评分（12.43±1.65）分与参照组（12.71±1.47）分相比无显著差异（t=646，P=0.521）；治疗后，试验组中医证候评分（7.73±1.25）分较参照组（10.82±1.38）分低（t=8.462，P＜0.001）。

2.2.P.评分 治疗前，试验组K.S评分（7 4.2 3±3.2 6）分与参照组（7 4.5 1±3.1 9）分相比无显著差异（t=0.313，P=0.756）；治疗后，试验组KPS评分（88.24±2.17）分较参照组（79.63±2.39）分高（t=13.600，P＜0.001）。

3 讨论

胃癌发病率较高，严重威胁患者健康及生命安全，临床应积极采用最佳治疗方案，以改善患者预后。SOX方案为传统治疗方法，奥沙利铂为第3代铂类抗癌药物，替吉奥为第2代4-FU类抗癌药物，二者可抑制肿瘤细胞增殖，但毒性反应强烈，易引发骨髓抑制等不良反应。健脾消积汤含有陈皮、太子参、藤梨根、黄芪、山慈菇、白术、法半夏等多种中药成分，具有化瘀散结、清热解毒、益气生津功效，其中：太子参能健脾益气；黄芪能固表止汗、托毒生肌；白术能除水燥湿；法半夏能散结消痞，诸药合用共奏燥湿祛痰、健脾益气、固表止汗功效。本研究针对ⅡB～Ⅳ期胃癌患者予以健脾消积汤联合SOX方案治疗，结果显示，治疗后，试验组中医证候评分较参照组低，试验组KPS评分较参照组高（P＜0.05），表明二者联合能降低中医证候评分，提高患者生活质量。现代药理学认为，太子参可抗应激疲乏；黄芪能增强机体免疫力，延缓肿瘤细胞增殖周期，诱导肿瘤细胞凋亡；白术可改善消化道功能，抑制炎症反应；法半夏能提高抑癌基因表达水平，阻断癌细胞增殖通路，诸药合用能抗肿瘤，抗应激疲乏，改善机体免疫功能。

综上所述，在SOX方案治疗ⅡB～Ⅳ期胃癌患者基础上加用健脾消积汤可降低中医证候评分，提高患者生活质量。