探讨血液净化治疗尿毒症时并发症的护理要点

江西省九江市第一人民医院总院（332000）陈智琴

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽选2018年1月～2018年10月在本院血液净化治疗尿毒症并发症患者资料共计50例，抽签法分组为观察组以及对照组每组25例。对照组中男15例，女10例，年龄41～76（59.34±3.25）岁；观察组中男17例，女8例，年龄42～74（58.69±3.41）岁。对比两组患者之间的常规资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组采取常规护理，护理人员遵循医嘱开展病情观察、用药指导和饮食护理等工作，而观察组则在对照组的基础上实施护理干预，具体的内容和步骤为：①病情观察。尿毒症并发症患者在住院期间会出现很多种严重的症状，针对不同的症状笔者总结了不同的治疗方法：如果患者出现低血压、恶心呕吐、冷汗、肌肉痉挛、呼吸困难、心率加快、头晕、面色苍白等，一定要立即降低血流量，停止超滤，让患者采取平卧的姿态静养，通过静脉注射的方式给予100～200ml生理盐水，大部分患者在接受上述处理后都能够缓解，若效果不理想还可给予适量血浆、白蛋白、高渗葡萄糖等，尽可能提高患者的血浆渗透压，如果未好转则要使用升压药物，随时准备好应急抢救[1]。凝血症状也是常见的一种并发症，为防止管道凝血，医生在进行血液灌流操作时要首先观察患者的血液管路内血液颜色，如果颜色变暗则说明静脉壶和动脉壶内没有血凝块，若静脉升高，存在凝血的风险时，就要实施回血，定期更换灌流器和管路，护理人员密切观察患者的各项生命体征变化，记录是否出现呼吸困难和发热，如果出现情况仔细分析原因，可能是灌流器生物相同性导致，同时遵循医嘱日常接受吸氧和药物给予等治疗。维持血液透析的患者在住院养病期间，除了上述症状，高血压则是最常见的，护理人员和医生要对患者和家属做好健康宣教，深入对疾病的了解认识，血液透析过程中根据患者的身体情况降低钠离子浓度，期间严格限制水和钠的摄入，两次透析之间按照规定患者的体重差异不能超过5%，为了避免意外情况的出现，透析时医生要定时给予患者降压药，但是剂量要按照血压变化情况实时调整，在饮食方面则要减少高胆固醇食物的食用，否则容易发生动脉硬化。②出血和肾性骨病的预防。少数患者在临床治疗期间会发生出血症状，医生要鉴别是否是颅内出血、肺部出血和消化道出血，及时完成血常规检查，严密监测各项生命体征。此外，患者在患病之后胃脏排磷功能会大大下降，加上血液透析和每日磷摄入的影响，很容易导致高磷血症，磷水平上升后促甲状旁腺激素也增多，高运转骨病的发病风险显著提升，所以为了防止肾性骨病的发生患者要严格控制饮食磷的摄入量[2]。③皮肤护理。皮肤瘙痒作为尿毒症并发症的一种，会严重降低生活质量，根据医嘱患者要按时按量服用磷结合剂，尽量不要抓痒，忍不住时可以轻轻拍打，手臂皮肤的完整性一定要保持，否则容易发生感染，病人衣物选择宽松棉质，洗澡选择温水泡浴，这样都能够让皮肤的排泄通畅性达到最佳，另外更要避免食用沐浴露和碱性香皂等刺激性用品。

1.3 疗效评判标准 根据相关指导原则我们制定了如下的疗效评判标准：若患者并发症症状完全消失，记为显效；若患者并发症症状有所改善，记为好转；若患者并发症症状没有改善，记为无效。

1.4 统计学方法 数据使用SPSS15.0处理，计数资料和计量资料分别用率（%）、平均数±标准差（）表示，x2、t检验，当P<0.05时组间差异具有统计学意义。

2 结果

研究显示观察组治疗效率为96.00%，显著高于对照组的76.00%（P<0.05）。

3 讨论

尿毒症是指多种肾脏疾病综合导致的肾脏功能渐进性不可逆性减退，会对肾脏功能造成严重损伤，导致一系列代谢异常，危害极大，所以科学有效的治疗方式对尿毒症患者来说十分重要。目前最有效的手段就是血液净化，在之前的研究中取得了比较理想的效果，但是为了深入探究分析，降低并发症的发病率，需要在血液净化的同时为患者提供合理的护理干预，本次研究我们实施了皮肤瘙痒症状护理、饮食护理、病情观察等措施，与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率得到了提升，并发症症状整体减轻，因此常规护理基础上实施护理干预具有较高的实际应用价值，值得大力推广。