认知行为干预联合微信随访在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用观察

河南省平顶山市第一人民医院（467000）赵丽萍

糖尿病肾病是糖尿病患者发展至后期重要合并症，是终末期肾病的主要原因之一，导致肾脏排毒功能异常，患者常需要通过腹膜透析清除体内代谢产物、毒性物质，纠正电解质紊乱。在糖尿病肾病时期给予积极治疗和有效干预，预防发展至终末期肾脏病，现研究认知行为干预联合微信随访在糖尿病肾病腹膜透析患者中的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年5月～2018年10月收治的糖尿病肾病腹膜透析患者96例，随机分为试验组和对照组，每组48例，对照组采用常规护理联合微信随访，试验组采用认知行为干预联合微信随访，对照组男28例，女20例，年龄37～65岁，平均（50.37±4.06）岁；试验组男28例，女20例，年龄38～65岁，平均（50.34±4.05）岁，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入临床确诊为糖尿病肾病，需进行腹膜透析的患者，排除免疫系统疾病，认知功能障碍患者。所有患者及家属知情同意，研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 对照组采用常规护理联合微信随访，进行环境、温湿度、病情监护护理，在患者出院前详细记录家庭住址、联系方式、病情、复诊时间等，建立相关微信平台，提醒患者关注，将腹膜透析相关宣传资料，包括管道固定、腹围测量、接口消毒等传到微信公众号，利用微信“一对多”功能对提出问题的患者具体解答，及时反馈患者信息，将相关复诊情况发送给患者，对患者进行康复指导。试验组采用认知行为干预联合微信随访，对科室护理人员进行专业心理学培训，后对患者定期进行心理干预，多角度帮助患者纠正错误认知，疏导患者心中的负面情绪，帮助患者认识到腹膜透析对治疗糖尿病肾病的重要性，根据专业指导对患者进行肌肉松弛训练，微信随访同上。

1.3 观察指标 观察两组患者的日常生活能力（ADL）和护理满意度。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理后ADL评分改善情况 试验组ADL评分为（86.38±6.67），对照组ADL评分为（69.38±6.81），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的护理满意度 试验组护理满意度为95.83%，对照组护理满意度为81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上对糖尿病肾病患者主要以腹膜透析进行治疗，针对老年糖尿病肾病患者的疾病特性配合系统护理提高预后，但常规护理能起到的作用有限，对并发症防治作用没有预见性措施，不能较好地满足患者的需求[1]。认知行为干预将心理学和行为干预结合，通过问题中心和行动导向有计划、有步骤地进行干预，消除患者对透析顾虑，纠正错误认知，指导患者采取正确方法和技巧应对负面情绪[2]。微信随访模式将护理延伸到家庭中，通过微信随访平台发布相关健康宣教知识，更加形象、具体的视频、文字、图片提供患者的接受度，提高患者的自我护理能力，微信平台在线及时为患者解答，提高患者探究自身问题的积极性，增强患者战胜疾病的自信心[3]。研究联合两者的结果表明，试验组ADL评分为（86.38±6.67），对照组ADL评分为（69.38±6.81），差异有统计学意义（P＜0.05），试验组护理满意度为95.83%，对照组护理满意度为81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。行为认知干预联合微信随访增强患者对于疾病的认知，整体护理效果较好，患者更易接受。综上所述，行为认知干预联合微信随访较好改善糖尿病肾病腹膜透析患者的生活质量，患者的护理满意度较高，值得临床研究推广。