基层动物疫病诊断体系建设问题探析

丁 进 丁 丹 黎俊君

（湖北省十堰市动物疫病预防控制中心，湖北十堰 442000）

基层兽医工作者日常面对复杂多样的动物疾病，既有普通内科病，也有传染病、寄生虫病，还有外科病、产科病、营养代谢病、中毒性疾病等。在这些动物疾病中，一般将动物传染病、寄生虫病定义为动物疫病的范畴。动物疫病由于是群体性的，且有一定的潜在危害性，因此动物疫病诊断既是基层兽医和防疫工作者面临的课题，也是国家动物疫病防治体系建设应当重视的环节。

1 动物疫病诊断的基本要求和方法

1.1 动物疫病诊断基本要求

（1）准确性：动物疫病种类多种多样，从表象上看，有的症状相似、特点相近，而从内在细究，致病病原千差万别。如何从纷繁复杂的情形中，做出准确的判断，既需要经验的积累、知识的底蕴，又需要高超的智慧和较强的鉴别能力。准确的诊断结论可以帮助业主和机构正确地应对，模糊的或错误的诊断，往往差之毫厘失之千里，甚至产生不良后果。

（2）科学性：传统兽医大多依靠长期摸索的经验，对动物疾病（疫病）诊断带有很大的主观性。现代社会科学技术日新月异，技术手段不断进步，对动物疫病的认知更深入、更透彻，这为动物疫病诊断不断增强科学性提供了有利条件。运用现代科技手段进行动物疫病诊断，可以大大增强诊断结论的可靠性和信服性。

（3）及时性：动物疫病有发生、发展、蔓延的过程，动物机体也有识别病原、做出反应，由生理到病理的变化。疫病的转归，或痊愈、或耐受、或死亡。由病到愈的时间当然是越短越好，而这取决于应对措施的正确和及时，也取决于诊断结论的正确和及时。及时做出诊断结论，是减少经济损失、防止疫病扩散蔓延的基础。

1.2 动物疫病诊断基本方法

（1）临床诊断：中医有“望、闻、问、切”，西医采取“视诊、闻诊、问诊、叩诊、触诊”。因为不同的疫病会产生各种临床表现，所以一般通过临床症状观察、病理剖检和流行病学调查，做出初步临床判断或结论。

（2）实验室诊断：传统的实验室检测方法很多，病理组织切片、病料涂片染色镜检、琼脂扩散、分离培养、病料接种、平板凝集、试管凝集、沉淀试验、生化反应等；现代检测技术主要包含病毒分离培养、电镜技术，以及血清学检测和分子生物学检测，其中较多使用的主要有ELISA试剂盒测抗体、荧光PCR核酸检测等。

2 基层动物疫病诊断存在的问题

动物疫病的发现和报告有赖于基层兽医工作者，市县乡的兽医技术人员如果能正确运用临床经验和技术手段，准确及时地发现并报告动物疫病，对于动物疫病的有效控制是非常重要的。然而在实际工作中，还存在许多问题：

2.1 临床诊断与实验室检测脱节

一个完整的动物疫病诊断过程需要临床观察、流行病学调查和实验室检测，单纯依赖某一个方面做出的诊断结论并不科学，也不准确。然而现实工作中，诊断环节往往是脱节的。原因在于临床诊断快捷简单，而实验室诊断费时复杂。一般临床兽医只凭经验或主观臆断去对所发疫病定性，这种诊断要么草率、要么偏颇，很不可靠。即便养殖场（户）有心去做实验室检测，也会因为不方便、不经济、等不及等因素而放弃。

2.2 临床诊断鉴别困难

随着畜牧业的发展和养殖方式的变迁，动物疫病也发生了变化，一些复杂性、非典型性的情况导致动物疫病在临床上难以鉴别诊断。很多情况是动物临床表现符合多种疫病，模棱两可，难以做出排除性选择。混合性感染、继发性感染的情况也常常发生。不能将诊断的方向锁定在一两个疫病范围，也给实验室检测造成很大盲目性。在治疗上，也做不到准确合理用药，只能试着摸索，以治代诊。

2.3 忽视流行病学调查

动物疫病与普遍疾病不同之处在于它有群体性表现和危害，有传染源、传播途径和易感动物三个环节，流行病学调查是对动物疫病判断的重要环节。临床兽医重症状、重解剖、忽视流调的情况比较普遍，原因在于完整的流调涉及的深度和广度会扩大，有关场（户）配合情况不尽人意。基层兽医做流调费力不讨好，没有动力和积极性。

2.4 兽医实验室建设布局不合理

兽医实验室是动物疫病诊断的重要依托，一直以来，国家在基层动物疫病实验室的建设上还是有一定的投入的，对市、县，包括乡镇兽医实验室的建设提出了一些要求。但实际情况是，乡镇兽医实验室几乎聊胜于无，县级兽医实验室大多只能做免疫抗体检测，市级兽医实验室能做疫病诊断的作用也很有限。这些实验室偏重追求使用面积、设施设备、检测资质等，而忽视了实验室的诊断功能和持续运行，特别是服务于养殖场（户）的能力严重不足。养殖场（户）想要做的检测，实验室做不了，实验室想要做的监测，养殖场（户）不配合。

2.5 实验室检测技术应用存在局限性

如上所述，兽医实验室检测动物疫病的方式方法多种多样，有的高端、有的基础，有的昂贵、有的经济，有的细致、有的快捷，不同的场景、不同的条件可以采用不同的检测方法。现在基层已经很少应用一些基础性的方法，比如涂片镜检、细菌培养、接种试验、试纸条等，真正用于疫病诊断的大多采用诊断试剂盒。试剂盒既昂贵，包装量又大，有效期短，适于批量检测，基层动物疫病诊断时开一个试剂盒很不划算。

3 基层动物疫病诊断体系建设方向

基层动物疫病诊断涉及人员、设备、机制等方面，而且必须有机地结合起来，系统地打造成体系，并不断地建设完善，才能使动物疫病诊断真正达到科学、准确、及时。

3.1 要培养基层动物疫病诊断技术人才

动物疫病的临床诊断与实验室诊断脱节、检测技术手段不够“亲民”，导致基层动物疫病诊断存在很大盲目性，不利于临床诊断兽医人才培养。必须要争取每一起动物疫病都有临床诊断和实验室检测结果，用检测技术手段印证临床诊断的正确与否，有利于临床兽医不断积累经验。只有临床兽医诊断精准了，才会使实验室检测的方向更准，也使动物疫病防治少走弯路。

3.2 要优化兽医实验室的功能布局

兽医实验室的建设要切合实际，不能只求硬件、不管运行，建了实验室就要发挥实验室的功能和作用。不能正常运行的实验室不如不建，可以把资金集中起来建设区域性实验室。比如乡镇兽医实验室，有台显微镜，能查查寄生虫、做做涂片镜检就行了，不要苛求。县级兽医实验室不能只满足于抗体血清学检测，也不宜动辄就上分子生物学实验室的设施设备，要立足于基础性的检测技术手段应用。市级兽医实验室应侧重于病原学检测技术的应用，能满足区域内动物疫病的诊断需求。

3.3 要规范动物疫病监测报告工作

何时、何地、发生何种动物疫病，既是政府机构需要掌握的情况，也是其它养殖从业者想关注的信息。目前动物疫控机构有相应的监测报告系统，但是疫病信息的准确性有赖于疫病诊断的科学性。由于临床诊断经验不足或者缺乏检测手段，实际上疫控机构对动物疫病发生情况掌握得并不全面，基层漏报或者不报动物疫病的现象很普遍。因此动物疫病监测报告系统要改进，对监测报告工作要有硬性要求，对瞒报、漏报的情形要追责。

3.4 要加强运用于基层的诊断方法和材料研究

对动物疫病的认知和诊断必须依赖于一定的手段和方法，采用精准又高端的技术固然是好，但对于基层往往可望而不可及。随着科技的进步，一些传统的检测方法必将淘汰，但必须有可替代的。能够被基层所广泛应用的，必须具有便捷性、经济性、可操作性。例如胶体金试纸条方法，在宠物医院用来检测犬瘟、细小病毒等，几分钟出结果，应用很好。国家动物疫病防治体系应该鼓励科研机构加强对运用于基层的动物疫病诊断方法和材料的研究。