猪产后子宫脱出用捆扎顶翻整复法诊治的临床分析

薛 锐

（黑龙江省北安管理局动物卫生监督所，黑龙江北安 164000）

传统整复法将子宫从脱出阴道外、子宫颈往病例腹腔送还，该方法会对其腹壁和子宫造成刺激，增加腹腔压力，增加手术难度。再加上子宫已经出现变硬、水肿、充血等情况，脱出子宫的整复难度大大增加，成功率更低。即便当下手术成功，通常也会因为强努责导致子宫被再次排出，从而导致治疗失败。如将脱出的子宫使用长棉布条、绷带、纱布等扎紧子宫，从基部至顶端，为方便手术实施者对子宫进行托拿，可将子宫角捆成棒状，术者手从脱出子官顶端，将子宫用拳头压送，另一只手对其进行固定。从而把脱出的子官角调整至正确位置。捆扎顶翻整复法迅速省力，不但减轻病例痛苦，并且提升手术成功率。术后配合内服加味生化汤，研究的10例病例均被成功救治，报道如下：

1 术前准备

（1）根据脱出子宫程度以及大小，准备充足的提针钳、手术剪、面盆、明矾、缝合针线、高锰酸钾、棉布条、长方形纱布、绷带等物品。

（2）清洗脱出子宫。使用2～3%明矾或者0.1%高锰酸钾对疮面进行清洗，将粘着污物清除，然后使用温水进行冲洗。将沾有0.1%新洁尔灭消毒液的纱布对创面进行包裹，2层。如果病例脱出的子宫出现结痂、局部坏死、发硬、水肿等情况，应将结痂清除，并使用三棱针或者梅花针进行密刺，浸泡在30℃ 0.1%新洁尔灭温水中，温暖后包裹纱布，对脱出的子宫进行揉压，将其中的血水和脓液挤出，等到变小变软后，将纱布去除，从脱出子宫基部开始，使用沾有0.1%新洁尔灭水的绷带对脱出的子宫角进行捆扎。

2 保定与手术

猪躯体离地，具体为前肢着地，两后肢倒挂，助手扶好扎紧的子宫角，用手掌或者拳头将脱出的子宫角从脱出顶端往腹腔进行推送，过程可炮制翻洗猪小肠，该方法可迅速将脱出的子宫角还钠回腹腔。等到病例两侧子宫角送回腹腔后，再将金霉素粉放入其中，将38℃左右的温水注入子宫腔中，从而利用水的重力复位子宫，并且可有效温热脱出子宫。30min后，将病例放下，温水可通过阴道自动流出。

3 固定

待子宫脱出整复后，阴门二等分可进行缝合，避免出现再次脱出的情况。缝合过程中应注意针孔位置，通常情况下进针孔应离阴门边缘2cm。

4 典型病例

2018年9月下午，某镇母猪养殖户王某来站邀请笔者对其养殖母猪进行诊治，主诉：今日上午，一母猪出现难产症状，胎儿前肢产出到阴门口停止，母猪虽然一直努责，但仍旧无法产出，因此对其实施助产，从而将1头已经死亡的仔猪强行拉出。经过一个多小时的等待，生产的母猪仍旧没有产出仔猪。因此对其进行催产素注射，等待一小时后，依旧没有仔猪出生，又对其实施催产素注射，后终于顺利产出两只仔猪，生产时间一直持续至凌晨，共产出仔猪6头，存活4头，死亡2头。生产母猪出现子宫脱出情况，因此对其进行整复，但情况却越发严重。为对母猪进行救治，当下立即请教专业兽医对其进行整复治疗，目前病例精神状态欠佳，阴道、两侧子宫角均出现脱出和冰冷、发硬等情况。

临床检查发现，母猪阴道外翻，两侧子宫脱出，并出现冰冷、发紫变硬、水肿等情况。对其实施捆扎顶翻整复法，将0.1%新洁尔灭液稀释在烧好的开水中，等到水温在38℃左右时，可清洗浸泡母猪子宫，去除附着的污染物。使用三棱针或者梅花针对子宫进行乱刺，使用白棉布条包扎，并对子宫进行揉压，挤出其中的水肿和瘀血。待子宫变软变小后，使母猪身体离地，可将其前肢着地进行固定，后背靠璧，两后肢倒挂，把脱出子宫使用浸泡过消毒水的绷带紧紧捆扎，使用手掌或者拳头将脱出的子宫角推送至腹腔，省力迅速的翻转子宫角，可参照翻洗猪小肠的方法进行推送。整复好子宫颈、阴道和子宫两侧脱角后，可将五百毫升的温水注入母猪子宫角中，注意水的温度应保持在38℃左右，温热脱出子宫，还能够对子宫的复位进行促进。将金霉素粉放入，对阴门距边缘厘米处进行缝合。五十分钟后，将病例放下，温水可通过阴道自动流出。

连续三日，每日注射一次链霉素以及青霉素，加味生化汤2剂内服，达到固阳、益气、行淤活血的作用。药方：水煎益母草30g、炮姜20g、党参30g、川芎20g、当归20g、甘草15g、附子20g。使用方法：将母猪上吻绑住，绳子在猪栏杆上固定，这时母猪会往后退。在口腔颊部插入塑料管和灌药漏斗，药液倒人漏斗中即可。

5 小结

（1）临床研究表明，使用捆扎顶翻整复法，脱出子宫角不会左右弯曲摆动，顶翻过程中参照翻洗猪小肠，可有效保证子宫角整复还纳到腹腔。使用消毒液浸泡捆扎整复脱出子宫角，能够有效减少污染。

（2）脱出子宫如出现水肿发硬等状况，可浸泡0.1%新洁尔灭消毒温水，去除结痂后，使用三棱针密刺后，包上纱布，对脱出子宫进行挤压，将血水挤出，然后捆扎紧脱出子宫角，从而顺利地将子宫还纳回腹腔。加热脱出子宫，极大减轻机体排异现象发生率，避免排异再次脱出等情况出现。

（3）子宫脱出通常因为因体虚导致，并且整复手术不当、脱出时间长，会造成血瘀、肿胀充血等情况出现，需要服用加味生化汤，起到固阳。补气、行瘀活血的作用。