辛伐他汀治疗心律失常的临床效果

（铁岭市昌图县中心医院心内科，辽宁 铁岭 112599）

在临床上心律失常是十分常见的一种心血管病症，患者的主要症状是存在心肌缺血和缺氧状况，而且存在代谢异常，早期患者病症并不容易发觉，经常伴随发病急骤的状况，而且个别患者容易合并存在呼吸困难和胸闷的状态，如果不及时进行诊治，最终容易导致患者出现窒息，甚至使患者死亡[1]。心律失常在临床上主要治疗是通过药物进行干预和改善，帮助患者控制临床症状。有研究认为辛伐他汀能有效的帮助患者提升治疗的效率，而且治疗效果比较理想，可以确保患者用药的安全性，但前期对患者进行药敏试验尤为重要，这可在很大程度上避免用药过敏状况出现。如果患者存在有较高的血清转氨酶水平，那么在临床应注意避免为患者应用这种药物进行干预[2]。本文也针对此背景，主要研究在对心律失常治疗的过程中应用辛伐他汀所取得的效果，同时将主要的研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 106例心律失常患者均于铁岭市昌图县中心医院接受治疗，时间为2017年3月至2018年10月。随机分为对照组（n=53，单纯选择美托洛尔进行治疗）和观察组（n=53，在对照组的基础之上配合采用辛伐他汀进行治疗）。对照组53例患者中，男性患者、女性患者分别为28例、25例，年龄最小56岁，最大82岁，平均年龄为（67.5±10.4）岁；观察组53患者中，男性患者、女性患者分别为27例、26例，年龄最小58岁，最大83岁，平均年龄为（68.2±11.4）岁。所有患者经临床诊断均被确诊为心律失常，并签署知情同意书。两组患者一般资料比较，无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本文所选的研究对象经过临床综合检查，均符合心律失常的诊断标准；②所有研究对象左心室舒张末期内径均超过55 mm，左心室射血分数均小于45%；③本文选择研究对象均对自己的治疗方案知情，签署知情同意书；④所有研究对象存在明确的基础心脏病史和体征；⑤X线显示研究对象心影存在增大，同时肺门阴影存在增大，右下肺动脉增宽；⑥本文研究对象舒张早期和舒张晚期充盈度比值（E/A）不足1.0[3-4]。

1.2.2 排除标准 ①主要器官严重受损或存在器官功能障碍患者；②存在自身免疫性病症患者；③存在血液性病症的患者；④合并严重内科基础病症患者；⑤存在心肌梗死病史或不稳定心绞痛的患者；⑥Ⅱ度以上房室传导阻滞患者、病窦综合征患者、甲状腺功能异常患者、严重肺部疾病患者、严重电解质紊乱以及严重肝肾功能不全患者；⑦对本文所使用药物过敏的患者；⑧中途因各种因素退出本研究，无法完成调查的患者[5-7]。

1.3 方法 对照组患者单纯应用美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32025391）进行治疗，每次给药剂量为25 mg，每日给药2次，主要以口服给药的方式进行治疗，连续对患者进行3个月的治疗。观察组患者在对照组的治疗基础之上配合采用辛伐他汀（生产企业：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20180007），给药剂量为20 mg，每日给药1次，使患者睡前服用，连续为患者进行3个月的治疗。

1.4 观察指标 对本文所有患者经不同治疗以后的临床治疗总有效率进行评价，比较两组患者的不良反应发生率。治疗过程中对患者的房性期前收缩次数和室性期前收缩次数进行评价[8]。

1.5 统计学分析 本文采用统计学软件版本为IBM SPSS25.0，总有效率、不良反应发生率等计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，房性期前收缩次数、室性期前收缩次数等计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

治疗之后，观察组患者的治疗总有效率为94.34%（50/53），不良反应发生率为22.64%（12/53），对照组为83.02%（44/53）、18.87%（10/53）；两组数据比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗以后的房性期前收缩次数为（1142.5±112.5）次，室性期前收缩次数为（1519.8±125.4）次，对照组则分别为（1932.8±1632.4）次和（2848.7±143.7）次，两组数据比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象干预以后的总有效率和不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

临床上心律失常是严重的一种病症，这种病症会导致患者的心脏泵血功能存在异常，会对人体组织和器官都产生十分明显的影响，导致患者发生各种严重的临床症状，最终对患者的生命安全产生威胁。临床对心律失常进行治疗的方案比较多，可为患者通过电刺激疗法进行干预，也可为患者通过消融治疗方案或药物治疗方案进行干预，二者都能在很大程度上改善心肌细胞的电特性和心律失常症状[9]。在临床的各种治疗方案当中，通过药物治疗可以发挥较高的使用效率，常用的药物主要是Ⅰ～Ⅲ类抗心律失常药物。有临床研究认为大部分心力衰竭患者均存在药物治疗的适应证，但药物治疗会导致一些并发症。如胺碘酮，这种药物是较为常见的广谱抗心律失常药，实际应用的过程当中虽然能够发挥理想的治疗效果，但也容易导致患者合并多种并发症，如甲状腺功能异常、肺部纤维化等[10]。为保证治疗效果，在治疗的过程中寻求更加安全可靠的治疗方案，就需对患者用药的状况和适应情况进行调查研究。而药物治疗是进行心律失常治疗的最佳方式，如通过美托洛尔或者辛伐他汀等都能够发挥出一定的治疗价值。

美托洛尔和辛伐他汀进行心律失常的治疗能够取得理想的治疗效果。美托洛尔是一种CYP2D6的作用底物。抑制CYP2D6的药物可影响美托洛尔的血浆浓度。美托洛尔属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)。它对β1受体有选择性阻断作用，无PAA(部分激动活性)、无膜稳定作用。其阻断β-受体的作用约与普萘洛尔（PP）相等，对β1受体的选择性稍逊于阿替洛尔。因本文主要研究辛伐他汀对心律失常的应用价值，所以对美托洛尔的药理不加详细赘述。辛伐他汀对患者治疗的过程中可以对脂代谢状况进行调整，可以有效减少心脏不良事件和血栓等危害因素，以免对患者产生的不利影响，因此能促进患者的预后。辛伐他汀应用于患者时，口服给药能够在最短的时间之内发挥出理想的效果，可减少患者因心律失常复发而导致的不良状况，这种药物是一种血管紧张素拮抗剂，能有效对内皮素水平产生控制作用，促进疗效的提升，从而有效的缓解患者的病症。辛伐他汀是一种前药，给药后水解为活性形式β-羟基酸，即辛伐他汀酸。辛伐他汀是特异性的HMG-CoA还原酶抑制剂，该酶作为胆固醇生物合成的限速酶，催化HMG-CoA转化为甲羟戊酸。辛伐他汀能降低血浆极低密度脂蛋白（VLDL）和三酰甘油（TG）浓度，升高血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的浓度。辛伐他汀经口服后对肝脏有高度的选择性，其在肝脏中的浓度明显高于其他非靶性组织，辛伐他汀的大部分在肝脏进行广泛的首过吸收，主要作用在肝脏，随后经胆汁排泄。只有低于5%剂量的辛伐他汀活性成分在外周中被发现，而其中95%可与血浆蛋白结合。通过联合用药的方式对心律失常患者进行干预，能够使药物发挥更好的效果，维持较长的药效。研究结果发现，经治疗后，观察组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、房性期前收缩次数、室性期前收缩次数均优于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。进而能够充分的证实为患者落实辛伐他汀治疗能够有效的控制患者的病情。

综上所述，临床治疗心律失常的过程中，在常规应用美托洛尔的基础之上为患者应用辛伐他汀可有效的帮助患者控制病情，提升治疗效率，并且具有较好的安全性。