为行手术治疗后的分化型甲状腺癌患者采用碘131进行治疗的效果分析

常垚垚

【摘要】目的：探讨分化型甲状腺癌患者在行手术治疗后选用碘131进行治疗的价值。方法：选86例分化型甲状腺癌患者研究，按1：1比例分为对照组（n=43，选用促甲状腺素治疗）、观察组（n=43，选用碘131治疗），统计两组临床疗效、生存率。结果：观察组临床疗效（93.02%）高于对照组（76.74%），统计值χ2=4.4405， P<0.05。观察组生存率（1年88.37%、2年 53.49%、3年32.56%）高于对照组（1年46.61%、2年23.26%、3年 11.63%），统计值 P<0.05。结论：碘 131在手术后分化型甲状腺癌治疗中效果确切，可改善甲状腺水平，亦可提高其远期、近期生存率，值得借鉴。

【关键词】手术治疗;分化型甲状腺癌;碘131;生存率

[中图分类号]R736.1[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）21-0076-01

Objective toAnalyze the Effect ofIodine 131 in the Treatment ofDifferentiated Thyroid CancerAfter Operation

CHANG Yao-yao（Department of Nuclear Medicine， Shengli Oilfield Central Hospital， Dongying Shandong 257000， China）

[Abstract] Objective： To explore the value of iodine-131 therapy for patients with differentiated thyroid cancer after surgery. Methods：86 patients with differentiated thyroid cancer were divided into control group （n =43， treated with thyrotropin） and observation group （n =43， treated with iodine 131） according to the ratio of 1：1. The clinical efficacy and survival rate of the two groups were analyzed. Result： The clinical efficacy of observation group（93.02%）was higher than that of control group（76.74%）， statistical value=4.4405， P<0.05. The survival rate of the observation group（1 year 88.37%， 2 years 53.49%， 3 years 32.56%）was higher than the control group（1 year 46.61%， 2 years 23.26%， 3 years 11.63%）， the statistical value P<0.05. Conclusion： Iodine 131 has a definite effect in the treatment of differentiated thyroid cancer after surgery. It can improve the level of thyroid and increase its long-term and short-term survival rate. It is worth learning.

[Key words] Surgical Treatment; Differentiated Thyroid Cancer; Iodine 131; Survival Rate

甲狀腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤，以无痛性颈部肿块、结节为临床表现，据统计近年甲状腺癌以每年20%的速度增长，为威胁患者生存质量的常见头颈部肿瘤[1]。分化型甲状腺癌（Ⅳ期）存在易转移、生存时间短等特点，手术为治疗该病主要方案，但甲状腺全切除治疗后依旧残留部分甲状腺组织，为提高远期、近期生存率临床建议术后展开碘131或促甲状腺素治疗，有报告指出手术治疗后选择碘131可延长患者生存时间，为明确其具体治疗价值，本文选择2018.02～2020.02区间接收分化型甲状腺癌患者86例研究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料纳入86例分化型甲状腺癌患者均选自2018.02～2020.02区间，按1： 1比例分为2组。观察组43例中男/女=23/20，年龄均值（45.92±7.91）岁;13例乳头状癌、20例滤泡状癌、10例混合型癌。对照组43例中男/女=22/21，年龄均值

（45.88±7.73）岁;14例乳头状癌、18例滤泡状癌、11例混合型癌，数据统计P>0.05。

1.2方法 （1）对照组术后选择促甲状腺素治疗：选择 Merck  KGaA生产，批号为 H20140052，规格为50μg 的左旋甲状腺素钠片治疗，口服50～75μg/次，QD，每2周增加15～30μg，直至患者甲状腺激素代谢正常。（2）观察组术后选择碘131治疗：治疗前1月禁食含碘食物、药物，而后进行TSH 检查，若血清 TSH>30mU/L，指导其口服3.7～5.5GBq 碘131治疗，治疗后一周进行全身显像检查，若发现病灶转移可增加治疗剂量至9.55GBq。

1.3观察指标  （1）根据病灶情况结果判定临床疗效，评定级别：肿瘤转移病灶消失（显效）、肿瘤转移病灶缩小1/2（有效）、肿瘤转移病灶无明显变化（无效）[2]。（2）评价两组治疗后1年、2年、3年生存率。

1.4统计学方法选用 SPSS22.0统计软件分析计量资料（以（ x ±s）表示， t 检验）、计数资料（以 n（%）表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。

2 結果

2.1统计两组临床指标与对照组76.74%临床疗效相比，观察组（93.02%）明显升高（P<0.05）。见表1。

2.3统计两组生存率与对照组生存率相比，观察组治疗后1年 （88.37%）、2年（53.49%）、3年（32.56%）生存率升高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

手术为治疗分化型甲状腺癌主要方案，通过手术治疗可切除癌细胞生存场所，避免癌细胞进一步扩散，但术后并发症率较高，且伴有甲状腺功能低下等问题，加之分化型甲状腺癌为多灶性，同时存在多个微小病灶，手术对此类小病灶清除难度较大，因此有学者建议术后进行综合治疗，以改善其预后效果[3]。

经对比，观察组临床疗效（93.02%）高于对照组76.74%，治疗后1年 （88.37%）、2年 （53.49%）、3年 （32.56%）生存率高于对照组，证实碘131在改善患者预后效果中发挥重要作用，分析：（1）研究发现：碘131化学性质类与体内碘元素相似度较高，因此机体对其摄取量较高，甲状腺摄取碘131后可发出射线，破坏甲状腺组织，清除术后残留或隐匿的微小病灶，因此清甲效果理想[4]。（2） 碘、酪氨酸是人体合成甲状腺激素必需的原料，可通过基底膜上的钠、碘转运将碘131摄入甲状腺滤泡细胞，而碘131作为放射性同位素，在衰变过程中可发射穿透能力为5mm 的β射线，诱导癌变细胞裂解、死亡，且该治疗方案对周围组织、器官损伤较小，可作为清除体内残余病灶及肿瘤细胞的手段，为确保研究真实性、准确性，患者在治疗过程中不可进食含碘食物。

综上，碘131可改善手术治疗后分化型甲状腺癌患者甲状腺水平，亦可提高术后1～3年生存率，值得借鉴，但基于本研究方案设计较简单，纳入样本数量有限，且未对治疗过程中不良反应进行分析，鉴于此后期可优化研究方案，通过对比不良反应率，明确碘131在分化型甲状腺癌术后治疗中安全性、有效性，为临床提供更高质量参考。

参考文献

[1] 王源波 ， 贾茜 ， 鲁雪妮 ， 等.中高危分化型甲状腺癌患者131碘治疗前刺激性甲状腺球蛋白与治疗后临床归的相关性[J].西安交通大学学报（医学版）， 2019， 40（03）：105-109.

[2] 王琦 ， 萨日 ， 林秋玉 ， 等.柠檬酸对分化型甲状腺癌患者首次131I 治疗后唾液腺功能的保护作用[J].吉林大学学报（医学版）， 2019， 45（04）：911-915.

[3] 印于.放射性核素131I 标记聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥行经皮椎体成形术的可行性与安全性的初步实验研究[D].苏州：苏州大学 ， 2015.

[4] 李林.分化型甲状腺癌131I 治疗：重视甲状腺球蛋白的预测价值 ， 强调个性化治疗的作用[J].中华核医学与分子影像杂志 ， 2020， 40（06）：321-323.