腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤切除术中应用右美托咪定的镇静效果分析

魏宏涛

[摘要]目的：本文主要探讨腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术中应用右美托咪定的镇静效果。方法：将我院198例再腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤切除术患者分成参照、研究两组，参照组采用丙泊酚药物麻醉，研究组采用右美托咪定药物麻醉，统计患者临床镇静效果。结果：麻醉前两组患者心率、平均动脉压、BIS评分与Ramsay评分均无显著差异，P>0.05;经麻醉后，研究组心率、平均动脉压、BIS评分与Ramsay评分等指标均优于参照组，且镇静有效率比参照组高，不良反应发生率低于参照组，均P<0.05，差异显著。结论：腰硬联合麻醉下采用右美托咪定药物行子宫肌瘤切除术所取得的镇静效果更加显著。

[关键词]腰硬联合麻醉;子宫肌瘤切除术;右美托咪定;镇静效果

[中图分类号]R614

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0098-02

子宫肌瘤属于临床中十分多见的一种良性肿瘤疾病，虽然肿瘤性质属于良性，但是患有子宫肌瘤后，患者仍然会出现子宫出血、白带增多与腹痛等临床表现，甚至可能会造成患者不孕，所以会给患者身心健康带来巨大的伤害，因此需要及时进行治疗。当前临床中主要采取子宫肌瘤切除术进行治疗，但是治疗前因为患者会对自己生育功能产生过度担忧，所以常常会出现紧张焦虑以及躁动不安等负面情绪，促使手术难以顺利进行，从而常采用腰硬联合麻醉进行手术，因此选择合理有效麻醉镇静显得极为重要，但应用在手术治疗的麻醉药物有许多种，所取得的镇静效果也存在差异[1]。对此，为了选用更加安全有效的麻醉药物，本文主要选取2019年1月～2020年6月内我院治疗患者给予右美托咪定腰硬联合麻醉的镇静效果进行分析，希望能够给临床提供相关参考。

1资料与方法

1.1基础资料此次主要从2019年1月至2020年6月时间内随机选取198例在我院行腰硬联合麻醉子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，所选对象全都经过临床检查诊断确认符合手术治疗指征，自愿参与此次研究，且患者都已经排出严重脏器功能障碍与精神疾病者。根据麻醉药物选择的不同将患者进行分组，分成参照、研究两组，各99例，参照组年龄区间在31～52岁，平均（42.35±1.64）岁，病灶直径范围在6～17cm，平均（12.04±1.63）cm;研究组年龄区间在32～54岁，平均（42.43±1.58）岁，病灶直径范围在6～18cm，平均（12.05±1.54）cm;將所有资料统计无显著差异（P>0.05）。

1.2方法首先所有患者统一进行静脉通道构建，在麻醉开始前给予患者复方乳酸钠林格液与羟乙基淀粉注射液各250ml静脉注射;接着帮助患者采取侧卧位体位，在患者腰椎2～3间隙进行穿刺，并且将2%浓度3ml利多卡因从导管中向间隙进行注射，以开展麻醉试验，如果患者没有产生任何不良反应，则可以持续给予利多卡因注射[2]。参照组在此基础上选用丙泊酚进行腰硬联合麻醉，将60μg/（kg·min）丙泊酚通过静脉泵注方式给予患者麻醉;研究组则选用右美托咪定药物麻醉，将4μg/（kg·h）通过静脉泵注方式给予麻醉。除此之外，两组患者在手术过程中都给予罗哌卡因药物持续麻醉，在手术完成前5min停止用药。

1.3观察指标检测统计患者麻醉前、手术30分钟与手术完成后心率与平均动脉压指标;并应用脑电双频指数（BIS）与Ramsay镇静评分对患者镇静效果进行评估，BIS分值为100分，如果患者评得未超过40分则属于爆发抑制;如果患者评分在40～65分区间内，则说明大脑处在麻醉抑制;如果评分在65～85分区间内，则说明患者大脑处在有效镇静状态;如果分数超过85分则说明大脑处在一个清醒状态;Ramsay分值为6分，分数越高则表示患者镇静效果越好。

统计评判两组临床镇静效果，给予麻醉后，若是患者对于术中刺激并未产生任何反应，且处在深入睡眠状态，则可以评为显效镇静;若是患者手术过程中可以被唤醒，但是反应十分迟钝，处在中度睡眠状态，则可以评为有效;若是患者都未满足上述情况，则评为无效，镇静有效率=（显效+有效）/患者例数×100%;同时观察患者麻醉后不良反应发生情况，主要包括恶心、呕吐以及躁动等。

1.4统计学分析采用SPSS23.0计算数据，行t、χ2检验，以（x±s）、（n/%）表示，若P<0.05，则代表数据有差异。

2结果

2.1统计患者临床指标从表1可见，麻醉前与手术完成后两组患者心率与平均动脉压不存在显著差异，P>0.05;而在手术过程中，研究组心率与平均动脉压指标显然低于参照组，P<0.05。

2.2统计评估患者镇静评分经表2数据统计，麻醉前与手术完成后两组患者BIS评分与Ramsay评分无显著差异，P>0.05;而在手术中研究组BIS与Ramsay评分明显优于参照组，P<0.05。

2.3镇静效果评判经镇静效果评判后，参照组患者中评判为显效、有效与无效例数分别为例35、44例、20例，镇静总有效率79.79%;研究组患者中评判为显效、有效与无效例数分别为40例、51例、8例，镇静有效率为91.91%;两组对比，显然研究组镇静有效率更高，P<0.05，组间差异显著（χ2=5.9899，P=0.0143）。

2.4不良反应统计接受麻醉治疗的99例参照组患者中，有7例患者发生恶心反应，5例患者发生呕吐，4例患者出现躁动，总发生率16.16%;而99例研究组患者中，有3例患者发生恶心，2例患者发生呕吐，1例患者出现躁动，总发生率6.06%;显然，相比下研究组不良反应发生率更低，P<0.05，差异显著（χ2=5.1136，P=0.0237）。

3讨论

子宫肌瘤属于临床总比较常见的一种良性肿瘤疾病，近几年以来发病率正在逐渐增高，据统计发病率大约在20%～30%;当前临床中针对子宫肌瘤发病机制还没有彻底明确，普遍认为可能和细胞突变、性激素等存在一定联系[3]。虽然疾病性质属于良性肿瘤，但是在病情持续进展下，患者子宫会逐渐发生出血，并伴有腹部疼痛与白带增多等症状，同时还可能导致患者不孕，给患者生活质量造成极其严重的影响，因此必须及时进行治疗，以避免疾病危害。

子宫肌瘤切除术是治疗子宫肌瘤的一个常用方法，因为手术需要进行侵入性操作，所以可能会促使患者产生一些应激反应，导致手术难以正常进行，因此必须合理给予麻醉，而麻醉镇静效果是影响手术效果的一个重要因素，合理选择麻醉药物极为重要[4]。丙泊酚属于一种烷基酸类短效静脉麻醉药，当给予患者丙泊酚麻醉后，麻醉效果起效速度较快，但是药效所能够维持的时间相对较短。右美托咪定药物则属于一种α2-肾上腺素受体激动剂，该药物一般不会对患者产生呼吸抑制，并且对受体活性较高，能够促使去甲肾上腺激素释放与合成得到减少，所以可以对疼痛信号进行有效阻断，以取得镇静阵痛的功效;同时右美托咪定还能够让患者呼吸中枢兴奋性长时间保持，从而给予患者麻醉后不会导致出现呼吸停滞情况，另外药物半衰期较短，在停止用药后药效会快速消退，可以有效减少不良反应发生，而且在自然睡眠状态血流变化上，麻醉作用下患者血流变化不会发生显著差异，因此不会给患者自然呼吸运动造成太大干扰，促使患者能够更加容易被唤醒，具有较高的安全性。

综上，右美托咪定药物应用在腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤切除术治疗患者所取得的镇静更为显著，可有效改善患者临床指标，安全性较高。

参考文献

[1]徐美云.右美托咪定在腰硬联合麻醉下经腹子宫切除术中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（32）：76-77.

[2]邓运香，淮诗媚，李水英.观察右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的应用效果[J].数理医药学杂志，2018，31（11）：106-107.

[3]储明俊.用右美托咪定对接受子宫肌瘤切除术的患者实施腰硬联合麻醉的效果探究[J].当代医药论丛，2018，16（3）：98-99.

[4]徐丽，李兆，田国刚.小波指数用于腰-硬联合麻醉下右美托咪定镇静深监测的有效性[J].临床麻醉学杂志，2018，34（12）：1202-1204.