护理干预对维持性血液透析患者内瘘维护的影响

刘芳

[摘要]目的：探讨护理干预对维持性血液透析患者内瘘维护的影响。方法：选取于我院进行维持性血液透析治疗的200例患者，将其随机分为基础护理组和护理干预组，基础护理组实施基础护理，护理干预组在实施常规护理的基础上加入护理干预，比较两组患者护理效果。结果：护理干预组不良症状发生率（14%）明显低于基础护理组（33%）;护理干预组护理质量和护理效果评分均显著高于基础护理组;护理后，护理干预组生活质量评分明显高于基础护理组。结论：实施有效的护理干预可降低维持性血液透析患者内瘘并发症的产生，改善其生活质量，提升预后情况，促进患者身体健康恢复。

[关键词]护理干预;维持性血液透析;内瘘

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0131-02

維持性血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾代替治疗方法之一，该项疗法通过利用血液透析或腹膜透析，从而代替患者肾功能，延长患者生命。动静脉内瘘是外科手术之一，常用作血液透析治疗，是一种动脉静脉血管吻合的小手术。主要目的是提供充足的血液以便于为血液透析治疗提供充分保障[1-2]。为此，维护患者内瘘，减少并发症的产生，提高治疗的安全性为血液透析临床护理的主要工作内容。传统护理模式仅对患者疾病进行护理，常忽略患者治疗中可能出现的不良事件，故而极易导致狭窄、感染等并发症的产生，进而影响治疗效果，增加治疗难度，降低患者生存质量。基于此情况，我院对护理干预对维持性血液透析患者内瘘维护的影响展开了探讨。

1资料与方法

1.1一般资料确定本次实验研究选择的时间范围是2015年-2020年，选择200例于我院进行维持性血液透析治疗的患者作为本次实验研究的对象。确定分组方式选用随机法，将选定对象均为两组，各100例。基础护理组：男患者与女患者比例为61：39，年龄为34～78岁，平均年龄为（58.1±3.4）岁，病程为1～3年，平均病程为（1.3±0.6）年，其中，糖尿病肾病患者20例，多囊性肾病患者10例，高血压肾病患者39例，慢性肾小球肾炎患者31例。护理干预组：男患者与女患者比例为3：2，年龄为35～80岁，平均年龄为（58.4±3.1）岁，病程为1～3年，平均病程为（1.1±0.5）年，其中，糖尿病肾病患者22例，多囊性肾病患者13例，高血压肾病患者37例，慢性肾小球肾炎患者28例。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法基础护理组实施基础护理，包括：遵医嘱给予药物治疗、观察患者病情及生命体征的变化、为患者讲解治疗的注意事项等。

护理干预组在实施常规护理的基础上加入护理干预，包括以下方面：（1）护理操作专业训练：为护理人员组织血液透析相关知识讲座，提高护理人员对血液透析治疗的了解，还可为护理人员组织护理交流会，由经验丰富的医护人员进行讲解，从而提高护理人员护理操作技能，规范护理操作流程，减少穿刺次数，降低护理风险，减少患者治疗痛苦。（2）健康宣教：为患者组织治疗讲座，由治疗医师为患者讲解内瘘护理的注意事项，如：勿使用造瘘一侧的手臂进行重体力劳动、衣着应宽松、注意勿挤压手臂等，从而减少血栓等并发症的产生。护理人员应为患者讲解瘘管检查方法，保持瘘管通畅，护理人员应每日按时观察患者瘘管通畅情况。（3）穿刺护理：根据患者内瘘情况选择适宜的穿刺时间，内瘘成熟一般需3周～4周，待患者动静脉内瘘的血管清晰扩张后，即可进行使用。初次使用时，应先用B超进行检测，了解患者动静脉血流走向后，再为其进行穿刺治疗。首先为患者进行常规消毒处理，而后为患者进行穿刺，见回血后，将针尖再推进3～5mm，然后进行固定，拔针时，应为患者进行加压包扎，持续30min左右吗，避免皮下血肿等并发症的产生，并患者卧床休息30min后，再进行活动，保证毛细血管充分充盈，避免直立性低血压等不良事件的产生。（4）心理护理：护理人员对患者进行健康宣讲且多沟通交流，耐心讲解疾病知识以及治疗方式和过程，主动了解患者心理需求，并尽量满足，减少患者的焦虑、恐惧等，提高患者治疗依从性。及时解答患者及家属对治疗的疑问，取得患者及家属的信任，以提高患者对治疗的信心。此外，护理人员还应嘱家属多与患者进行交流，给予患者适当的鼓励与支持，使患者感受到家庭的温暖。（5）饮食护理：护理人员应记录患者体重变化情况，根据患者病情及治疗方法，为患者制定适宜的饮食计划，保证患者营养均衡，并控制患者饮水量。

1.3评价标准记录两组患者并发症的发生情况。采用护理满意度调查问卷，每项满分为100分，得分越高，则护理满意度越高。应用生活质量评分量表[3]，了解患者生活质量的变化。

1.4统计学分析应用统计软件SPSS24.0，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不良症状发生情况对比护理干预组不良症状发生率明显低于基础护理组，（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度评分情况比较护理干预组护理质量和护理效果评分均显著高于基础护理组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者生活质量评分情况的比较护理后，护理干预组生活质量评分明显高于基础护理组（P<0.05），见表3。

3讨论

动静脉内瘘为血液透析最佳的治疗通路，因其具有操作便捷，血流量大，经济便民等优点，故而可显著提高治疗效果，延长患者生命[4]。但因部分护理人员专业技能生疏、糖尿病等病人血管情况较差、患者缺乏内瘘护理知识等因素，故而极易导致穿刺失败、血栓等并发症的产生[5]，使得疗效不佳，且不利于患者预后状况，增加了治疗的难度。

临床护理中，护理人员应以患者为核心，在护理专业知识的指导下，给予患者全面有效的护理措施，从而提高护理工作效率，改善护理质量，降低护理风险，避免意外事件的产生，继而保护患者生命健康，加快患者康复，给予患者良好的就医体验。本研究中，通过给予患者全面的健康宣教、专业的穿刺护理、有效的心理护理、科学的饮食护理，从而提高患者对治疗的了解，改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者对治疗的依从性，减少并发症的产生，提高疗效，保护患者生命健康。与传统护理相比，实施全面有效的护理干预，可增加安全性，提高疗效，有效维护内瘘，使不良事件发生率得以降低，延长患者生命[6-7]。此外，实施有效的护理干预，可提护理人员专业技能，降低穿刺失误，减轻患者穿刺痛苦，给予患者优质护理服务，减低护患纠纷的产生，避免不必要的经济损失，有利于建立和谐友善的护患关系[8]。本研究结果显示：护理干预组不良症状发生率明显低于基础护理组，护理干预组护理质量和护理效果评分均显著高于基础护理组，护理后，护理干预组生活质量评分明显高于基础护理组，表明实施有效的护理干预，可降低不良症状发生率，改善患者预后情况，并使得患者的生活质量得以改善和提升，增强护理满意度，保护患者身心健康。

综上，实施有效的护理干预可降低维持性血液透析患者内瘘并发症的产生，改善其生活质量，提升预后情况，促进患者身体健康恢复，值得推荐。

参考文献

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