整体护理在老年反流性食管炎护理中的应用

平玉娟

[摘要]目的：研究整体护理在老年反流性食管炎的护理应用效果。方法：将我院收治的老年反流性食管炎患者84例，对照组42例给予常规护理，对照组42例给予整体护理，比较护理效果。结果：观察组护理满意度95.2%高于对照组76.2%，差异显著（P<0.05）;护理前，比较观察组与对照组的SDS指标，（56.52±1.58）VS（57.55±1.56）;比较观察组与对照组的SAS指标，（53.68±1.75）VS（53.75±1.77）;差异无统计学意义（P>0.05）;护理3个月后，观察组SDS评分（11.20±1.25）分、SAS评分（12.03±2.14）分均优于对照组（16.22±2.18）分、（17.83±2.15）分;差异显著（P<0.05）。且干预后，观察组血清白细胞介素-6（51.14±2.15）pg/mL、肿瘤坏死因子（96.16±2.41）ng/L及C反应蛋白（3.34±0.33）mg/L水平均较低（P<0.05）。结论：整体护理用于老年反流性食管炎护理中，可有效疏导患者不良情绪，提高患者护理满意度，从而配合临床治疗和护理工作，同时还能够减轻机体的炎症反应，利于及早康复。

[关键词]整体护理;老年反流性食管炎;护理措施;护理效果

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0158-02

反流性食管炎指胃、十二指肠中内容物向食管反流，对患者的食管黏膜进行刺激，引起反酸、胸闷等症状[1]。老年患者大多合并基础疾病，长期受病痛影响，身心俱疲，使生活质量受到严重影响。疾病特性是身体疾病与情绪互相影响，所以，针对疾病治疗同时，也要为患者实施心理护理，才能取得理想疗效[2]。整体护理是新型护理模式，以患者为中心开展护理工作，用于临床护理，可以为患者生理、心理多方面提供护理服务，对改善患者疾病预后具有重要的干预作用。本文对我院收治的老年反流性食管炎患者，分组护理，对比疗效，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院2019年1月～2020年4月收治的老年反流性食管炎患者84例，按随机数字表法分作2组。对照组42例，男23例，女19例;年龄60～90岁，平均（68.5±7.2）岁;疾病严重程度：12例为轻度，22例为中度，8例为重度;观察组42例，男22例，女20例;年龄60～89岁，平均（69.2±6.8）岁;疾病严重程度：14例为轻度，21例为中度，7例为重度;两组性别、年龄、疾病严重程度等比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。纳入标准：入选对象年龄均≥60岁，经胃镜确诊为反流性食管炎。患者和家属知情并同意本研究。患者具备清醒的意识，可以配合完成研究。排除标准：排除意识不清，精神障碍，不能配合完成治疗的患者。

1.2方法对照组采用常规护理，护理人员对患者口头宣教，使患者了解发病原因和治疗方案，从而更好的配合临床治疗和护理。护理人员记录患者用药后情况，发现异常及时调整用药。观察组整体护理，具体措施如下：（1）入院宣教。从老年患者入院开始，护理人员为缓解患者情绪，对患者讲解胸外科病区环境，主治医师与责任护士。选择适合老年人方式，讲解疾病知识，指导患者注意事项。（2）心理护理。为消除老年患者面对疾病的恐慌、紧张等负面情绪，配合临床治疗。护理人员与患者主动沟通，及时为患者和家属心理疏导，以此与患者建立良好的关系。（3）体位护理。护理人员根据重力作用，促进患者胃内容物的消化，控制反流情况发生。针对反流症状严重的患者，指导患者选择餐后直立、半卧等体位，在睡时要适当抬高床头。可以有效控制胃反流情况发生。（4）用药护理。护理人员指导患者要遵医嘱用药，了解规律用药重要性，明确用药时间、用药方法。用药期间要观察是否有不良反应发生。为患者讲解用药注意事項，指导患者忌用硝苯地平、心得安等禁忌药，避免刺激患者食管黏膜。（5）运动护理。护理人员要针对患者个体情况选择合适运动方式，例如：散步、打太极等锻炼方式，提高患者抵抗力。（6）饮食护理。护理人员指导患者要科学饮食，注意膳食搭配，忌食生冷、过辣等食物。尽可能选择低脂、高蛋白、高纤维素食物。忌饮酒、咖啡等刺激性饮品，在睡前3h要禁食。（7）并发症护理。护理人员要观察患者的病情变化，对难控制情况要及时上报，严格控制治疗的时机，并发症类型包括食管溃疡、难控型出血及胃内容物反复吸进肺等。（8）出院护理。护理人员指导患者按医嘱用药，要注意规范饮食、锻炼、休息等内容，要定期复查，做好防寒保暖。

1.3观察指标对两组患者护理后3个月，根据汉密尔顿焦虑评分量表（SDS）、汉密尔顿抑郁评分（SAS）对两组心理状态进行评分，SAS临界值50分，得分高表示抑郁症状严重;SDS临界值53分，得分高表示焦虑症状严重;对两组发放调查问卷，问卷满分100分，统计两组护理满意度，分成满意（≥90分）、一般（70～89分）、不满意（≤69分，满意度=（满意+一般）/总例数×100%[3]。比较两组血清炎性细胞因子改善情况，其中血清炎性因子主要有白细胞介素-6、肿瘤坏死因子及C反应蛋白。

1.4统计学方法使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，t检验计量资料，以（均数±标准差）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较护理满意度观察组护理满意度95.2%高于对照组76.2%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2比较护理后情绪改善情况护理前，SDS指标比较，观察组（56.52±1.58）VS对照组（57.55±1.56）;SAS指标比较，观察组（53.68±1.75）VS对照组（53.75±1.77）;差异无统计学意义（P>0.05）;护理3个月后，观察组SDS评分、SAS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3炎性细胞因子水平对比干预后，观察组均低于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

胸外科患者因疾病导致生理功能衰退，对外界环境感知能力变差。一旦合并反流性食管炎，就会产生严重的后果。例如：影响患者正常的饮食和生活，遵医行为较差，降低了患者的自我保护能力。降低了患者的生活质量，还使病情迁延不愈，对疾病的临床治疗产生不良影响。本文针对此情况，对患者治疗过程配合護理干预，以此提高了患者的满意度，改善患者的不良情绪。可见，老年反流性食管炎临床治疗时配合整体护理干预具有重要的作用[4]。

通过本次研究结果可见，整体护理通过往入院宣教、体位护理、用药护理、运动护理、饮食护理、并发症护理、出院护理等干预措施，能提高患者对护理服务的满意度，针对患者认知、行为、心理等方面开展护理干预，为患者提供护理指导。为患者开展健康教育，疏导负面情绪，减轻不良情绪对疾病的刺激，治疗时取得患者配合度，利于身体康复，对于病情康复能起到显著的效果，具有重要临床应用价值。整体护理对于减轻病痛、提高患者舒适度，减少并发症，均有积极的影响。对于提高反流性食管炎治疗，促进医学领域的发展，均有重要作用[5]。

综上所述，整体护理用于老年反流性食管炎护理中，可有效疏导患者不良情绪，提高患者护理满意度，从而配合临床治疗和护理工作，并且能够减轻炎症反应，利于患者及早康复，可推广应用。

参考文献

[1]王丽萍.护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的临床应用[J].中国医药指南，2019，17（17）：237-238.

[2]何丽霞.护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（16）：155-195.

[3]徐萍，何家秀，马小娟.综合护理干预对老年反流性食管炎患者生活质量的影响分析[J].贵州医药，2020，44（5）：822-823.

[4]蔡晓丹.整体护理在老年反流性食管炎护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（95）：107-107.

[5]郭菁菁.整体护理干预措施在老年反流性食管炎护理中的价值研究[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（36）：76-76.