优质护理干预在疝气手术护理中的临床效果观察

王晓静

[摘要]目的：观察疝气手术患者经优质护理干预后临床疗效。方法：于2017年5月至2020年5月间抽选84例疝气患者，随机分组，对照组常规护理，观察组优质护理。结果：优质护理模式下观察组护理满意度、生活质量及术后并发症等指标均优于对照组，P<0.05。结论：疝气手术患者选择优质护理干预，可有效改善患者心理、生理健康，促使患者恢复独立行动能力，降低术后并发症风险，安全可行。

[关键词]疝气手术患者;优质护理干预;临床效果

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0170-02

隨着我国老龄化问题不断加剧，疝气发病率逐年上升，且高发于男性。目前临床多以手术修补治疗疝气，效果良好，但术后恢复过程中，发生并发症风险较高，一定程度上影响了预后，导致患者生活质量降低。因此疝气术后需辅以针对性护理干预，提升手术效果，促进术后切口愈合，降低出血、感染、压疮、呕吐等并发症风险。在医疗模式不断更新大背景下，优质护理模式逐渐完善，是一种以患者为中心开展服务的新型护理模式，更具人性化。目前优质护理已经广泛应用于临床普外科手术及骨科手术中，护理质量显著提升，可促进多种疾病患者术后恢复。本文围绕84例疝气手术患者探析优质护理干预临床疗效，报告如下。

1资料和方法

1.1资料以本院84例疝气手术患者作为样本开展研究，患者到院诊治时间为2017年5月至2020年5月，随机分组。观察组，男女比例为29：13，年龄48～66岁，均值（52.16±4.85）岁，其中5例直疝患者、37例斜疝患者，并发慢性支气管炎、前列腺增生、糖尿病、高血压比例为6：9：5：22;对照组，男女比例为28：14，年龄49～67岁，均值（52.47±4.91）岁，其中7例直疝患者、35例斜疝患者，并发慢性支气管炎、前列腺增生、糖尿病、高血压比例为5：8：6：23。本院伦理委员会批准研究。文中研究样本知情同意，84例疝气手术患者年龄、基础疾病等基线资料对比，P>0.05。

1.2手术方法疝气患者入院后开展开放TEP无张力疝修补术治疗，术前帮助患者仰卧位，保证头高脚低，并偏向患侧5～8°，硬膜外麻醉后开展手术操作。找到耻骨结节，由结节处上开4～5cm切口至腹部正中位置，切口深度至腹部直肌前，牵拉、分离腹直肌，将腹横肌膜切开，暴露手术视野，分离精索血管、输精管与疝囊颈部，在腹股沟管部位拉出疝囊，将疝囊部分切除或推回腹腔。腹壁化精索结构，对疝囊远端开展止血操作，随后将残端开放，利用聚丙烯网片修复受损腹股沟管管壁。

1.3护理方法疝气患者经手术治疗后，对照组行常规干预，入院后为其讲解疝气相关知识，告知手术治疗措施及术后并发症风险，指导患者进行相关检查，评估患者病情变化，同时做好术前准备工作，术后积极预防并发症。疝气患者经手术治疗后，观察组行优质护理干预，具体措施如下：（1）入院后开展疝气知识指导，讲解疝气发病原因及随着病情进展症状变化，同时介绍主治医师资历及手术成功案例，提升患者手术依从性。（2）做好术前准备工作，开展手术操作前，需对患者进行综合评估，掌握病因，对原发基础疾病给予对症干预。吸烟嗜好者术前2周需戒烟，嘱咐患者术前1d避免产气食物或汽水，选择半流质食物，手术当天患者禁止食水[1]。（3）术后帮助患者舒缓负性情绪，病情稳定后加强与患者交流，告知术后注意事项，对于严重焦虑、恐惧者，耐心进行心理干预，舒缓负性情绪。（4）疝气术后基础干预，完成手术操作，患者回到普通病房后，帮助患者将头部偏向一侧，检查呼吸道内分泌物情况，分泌物过多及时处理，保障患者可正常呼吸。回到普通病房6h内需关注患者病情变化，同时利用软枕垫高膝部，促使腹壁放松，缓解切口处张力，进而舒缓疼痛[2]。8h后可为患者准备流质饮食，随着患者病情好转逐渐过渡至正常饮食。此外，需积极预防术后感染，注意腹部切口变化，若出现红肿、渗液、渗血症状及时处理，同时定期更换敷料，保障切口周围清洁、干燥。（5）积极预防术后并发症，对于男性疝气患者，术后需抬高阴囊给予热敷，同时开展被动运动;病情稳定后指导患者深呼吸，可叩击背部帮助排痰;对骨突部位进行按摩，定期帮助患者翻身，以降低压疮风险。（6）开展出院指导，告知患者观察切口方式，若切口出现严重渗液、红肿情况，及时回院诊治。告知患者家属，疝气手术后，患者半年不可进行重体力运动，避免情绪过度波动，不可长时间站立，注意休息，科学规划饮食，避免便秘。

1.4观察指标采取本院自制满意度量表，对疝气手术患者护理满意度进行评估，包括护理人员工作态度、护理服务是否及时、护理操作是否规范、护理人员专业素养等方面，综合评估患者满意度，其中满意度量表评分低于64分者为不满意、处于64～89分之间者为基本满意、超过89分者为非常满意，记录护理满意度情况;采取WHOQOL-100量表，对疝气手术患者生活质量进行评估，得分越高，表明术后生活质量越高;记录分析患者术后恢复过程中出现的并发症时间，包括出血、感染、压疮、呕吐等，对比不同护理模式下并发症风险。

1.5统计学研究疝气手术患者研究数据通过SPSS33.0统计计算，涉及所有计数资料指标均以%统计，涉及所有计量资料指标均以x±s统计，对比差异χ2或t检验。P<0.05，具有统计差异。

2结果

2.1对比不同护理模式下护理满意度护理疝气手术治疗患者，观察组护理满意度高于对照组，P<0.05。如表1。

2.2患者在不同护理模式下生活质量分析在优质护理模式干预后，观察组患者心理状况、生理状况、独立性状况、社会关系及环境等生活质量评分均显著提升，与对照组相比，P<0.05，如表2。

2.3经不同护理干预组间并发症对比疝气患者术后可能出现不同程度并发症，优质护理干预后，出血、感染、压疮、呕吐等并发症风险降低，P<0.05，如表3。

3讨论

疝气高发于中老年男性患者，发病后腹股沟区域出现肿块，可伴有便秘、食欲不振癥状，对患者正常生活影响较大，因此需积极诊治。本文病例均经开放TEP无张力疝修补术治疗，效果显著，术中修补过程中，准备成型3D补片，将补片置入耻骨肌孔损伤部位，完全覆盖缺损，进而达到全面无张力修补效果，该手术属于微创手术，具备创伤小、恢复快等优点，可将病变组织完全消除，患者治疗依从性较高。但部分患者术后并发症风险较高，疼痛感强烈，影响术后恢复。加上疝气患者多为中老年人群，围术期内患者由于担忧手术效果，常伴有焦虑、紧张等负性情绪，应激反应较强烈，术后生活质量不佳。因此，积极预防术后并发症，缓解术后疼痛，对提升疝气手术疗效及患者术后生活质量而言极为重要。近年来，优质护理模式逐渐完善，是一种新型、人性化护理模式，将患者作为工作中心，开展一切护理操作均以患者身体健康为首位，可改善服务质量、提升护理满意度，进而为患者提供更为优质、高效的临床护理服务，保障疝气手术疗效。

相关文献报道，优质护理模式能够促进多种疾病患者术后恢复，可缓解患者焦虑、抑郁情绪，适用于普外科及骨科手术患者[3]。本文主要研究优质护理在疝气中应用价值，从心理、生理多方面进行护理干预，通过术前加强与患者沟通，耐心讲解疝气危害、发病机制、手术方案及注意事项等知识，对严重焦虑患者进行针对性心理疏导，可帮助患者提升手术耐受性，缓解负性情绪;通过监督术前准备工作，掌握患者病情进展，积极治疗患者基础疾病，预防并发症，叮嘱饮食、饮水注意事项，监督患者遵医行为，可保障疝气手术顺利进行。此外，手术过程中，辅助主治医生进行手术操作，全程评估患者麻醉情况及生命体征变化，完成手术操作后，做好基础护理，可缓解患者术后疼痛，提升舒适感;术后6h内密切关注生命体征变化，同时垫高膝部以缓解切口张力、及时更换敷料以预防切口感染、科学规划三餐预防便秘，可降低术后并发症风险;对患者进行详细出院指导，嘱咐患者遵医服药，关注切口变化，注意休息，定期复检，可提升患者术后生活质量。结合本次研究，观察组行优质护理干预，对照组行常规护理干预，观察组护理满意度97.62%显著高于对照组83.33%;观察组心理状况、生理状况、独立性状况、社会关系及环境等生活质量评分显著提升，出血、感染、压疮、呕吐等并发症风险显著降低。提示优质护理模式效果显著，能够有效提升患者生活质量及护理满意度，有利于促进和谐护患关系，安全性较高。

综上所述，对于疝气手术患者而言，优质护理模式安全可行，可促进患者术后恢复，降低并发症风险，患者满意度高，相较于常规护理，优质护理模式更具推广价值。

参考文献

[1]季金花.优质护理干预措施在疝气手术护理工作中的应用分析[J].医学信息，2014，28（27）：341-342.

[2]孙春燕.优质护理服务在成人疝气手术患者中的应用效果观察[J].母婴世界，2019，19（3）：235-235.

[3]孙晓婧.优质护理在疝气手术患者中的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，18（95）：215-215.