甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值

王艳伟

[摘要]目的：研究甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的应用价值。方法：在2019年03月～2020年03月期间，随机选取甲状腺结节患者为对象，病例数86例，全部患者均选择手术方式进行甲状腺结节切除，根据病理样本予以分析，判断甲状腺结节钙化情况和疾病关系。结果：检查后，超声检测恶性率为24.4%，病理检测恶性率为26.7%，比较无统计学意义（P>0.05）;46例钙化患者，40例非钙化患者，微钙化恶性率54.3%，不规则类的粗钙化恶性率23.9%，规则类的粗钙化恶性率21.7%;恶性肿瘤中2例髓样癌，7例滤泡状癌，12例乳头状癌，2例未分化型癌。结论：甲状腺癌患者进行超声诊断时，根据甲状腺结节钙化情况对患者疾病予以判断，可以显著提升临床诊断价值，值得应用。

[关键词]甲状腺结节钙化;超声诊断;甲状腺癌

[中图分类号]R445.1;R736.1

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0188-02

甲状腺结节可以称作甲状腺肿，属于甲状腺中病理肿块，当患者作吞咽动作，根据肌肉牵引呈上下移动。在肿瘤科室，甲状腺结节属于比较常见疾病类型，调查研究表明，恶性肿瘤中甲状腺结节占据1%左右，其发病原因比较多样化，例如：肿瘤学结节与炎症结节等[1]。目前，在对甲状腺疾病患者检查时，超声检查属于比较理想辅助检查方法，可以显著提升临床诊断效率。因此，加强甲状腺结节性质诊断，可以根据诊断结果制定相应治疗方法，在改善患者预后方面发挥重要作用。本文选取2019年03月～2020年03月收治甲状腺结节患者为对象，主要针对超声诊断进行研究，详细过程总结如下。

1资料和方法

1.1临床资料在2019年03月～2020年03月，选取甲状腺结节患者为对象，病例数86例，44例男性患者，占51.1%，42例女性患者，占48.8%，年龄范围23～54岁，均值（38.5±1.5）岁，病程为1～9个月，均值（5±4）个月。纳入标准：全部患者均知晓本次研究内容，签署知情同意书;经临床症状和病理学的鉴定，符合甲状腺结节诊断标准;体检者患者会出现颈部肿物，未出现明显自觉症状。患者排除标准：排除言语障碍与认知障碍等;排除心理与精神障碍;排除心脏功能与肝脏功能异常等。

1.2方法全部患者均选择超声诊断，即用思维彩超装置进行，探头频率维持7.5MHz标准，检测过程要求患者仰卧位，呈头部低、肩部高，然后展开甲状腺的常规检测[2]。对患者甲状腺内部回声和大小等予以观察，总结图像特点。患者检测后，均选择甲状腺结节根治术治疗，在进行手术时选取病灶样本展开快速切片病理检查，手术后展开样本石蜡切片检查，方法包括：选取病理组织作样本，对样本进行固定，然后进行系统脱水和浸蜡、切片等处理，以实现甲状腺肿瘤的分型，即良性与恶性，观察不同肿瘤甲状腺钙化状况，掌握其临床诊断价值，以便于患者有效诊治。

1.3观察指标所有患者选择超声检测方法，对甲状腺结节情况予以观察，再选择手术进行甲状腺结节的根除治疗，获取病理样本后观察甲状腺结节钙化情况，具体评估标准包括：（1）粗钙化，钙化直径超过1mm，经超声检测发现强回声团，其结节形状呈不规则性与弧形等。（2）微钙化，钙化直径低于1mm，结节形状呈沙粒形与微粒形等，声影可以表现在后方处。选择手术进行样本病理分析时，确定患者甲状腺肿瘤类型，即粗钙化与微钙化数量，在进行病理学检查后，可以将患者疾病类型划分髓样癌与滤泡状癌、乳头状癌与未分化型癌类型[3]。

1.4统计学分析研究数据SPSS24.0处理，计数资料选取“%”表示，χ2检验，计量资料选取“x±s”表示，t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1超声检测和病理检测比较根据患者临床检测结果显示，超声检测恶性率为24.4%，病理检测恶性率为26.7%，比较无统计学意义（P>0.05）。

2.2肿瘤和钙化率比较在86例患者中，46例钙化患者，40例非钙化患者，微钙化恶性率54.3%（25/46），不规则类的粗钙化恶性率23.9%（11/46），规则率的粗钙化恶性率21.7%（10/46）。

2.3病理分型在86例患者中，23例恶性，63例良性，在恶性肿瘤患者中，病理分型包括：2例髓样癌，7例滤泡状癌，12例乳头状癌，2例未分化型癌。

3讨论

目前，甲状腺癌患病率较高，呈现逐年增高趋势，是比较常见一种恶性疾病，在人群检查后7%～21%左右会存在甲状腺结节，检查后5%为甲状腺癌。针对甲状腺癌患者病情进行术前诊断时，主要选择细胞学与超声检查方法，其中细胞学检查具有较高准确性，11%～24.1%为假阴性率，且此种方法具有创伤性，会导致患者病情持续加重[4]。而对于超声诊断来讲，作为常规诊断方法，在临床研究持续发展下，选择较高分辨率超声诊断方法和技术，可以实现临床检验的有效應用，呈现较为理想应用价值，尤其是在甲状腺癌术前诊断中，通常发挥着重要应用价值。

对于不同类型甲状腺癌患者来讲，均呈现质地较硬和表面的凹凸不平情况，在短时间内针对未分化甲状腺癌患者会直接出现上述症状，肿块增长速度比较迅速，会侵犯到外周组织;对于晚期甲状腺癌来讲，临床症状呈现明显加重趋势，使其伴有声音嘶哑与呼吸困难等临床症状[5]。在患者临床诊治中，患者会发生并不明显的肿块特征，同时会出现肿瘤转移，因此，在患者临床诊断过程，严禁忽略甲状腺癌风险排查，如果患者出现低血钙与家族病史等临床症状，应该予以全面排查，避免出现误诊等情况[6]。观察甲状腺结节钙化情况发现，因其和病理变化存在较大关系，通常表示为恶性与良性状态，所以，根据临床诊断发现，性质不同钙化类型会出现不同差异，如果选择超声诊断方法进行观察，可以将其作为患者有效诊治方法，以提供重要依据[7]。研究数据表明，甲状腺季结节发生微钙化情况，和甲状腺肿瘤存在较大联系，选择超声诊断进行钙化情况评估，属于临床比较有效诊断方法。在甲状腺良性肿瘤患者中，如果肿瘤血液无法流通，会造成结节出血坏死，同时发生囊性增生，使患者生命安全受到威胁[8-9]。

在本次研究中，针对甲状腺结节患者病情进行超声诊断后，46例钙化患者，40例非钙化患者，表明钙化情况相对比较常见，通常是以粗钙化形式呈现，如规则性、不规则性的粗钙化，然后表现为微钙化，其原因为：甲状腺癌出现纤维增生，会对肿瘤血运造成直接影响，从而导致甲状腺坏死，尤其是癌细胞的迅速增长，会呈现钙盐堆积，甚至发生钙化情况。对于钙化患者来讲，微钙化恶性率54.3%，不规则类的粗钙化恶性率23.9%，规则类的粗钙化恶性率21.7%。由此可见，无论出现哪种钙化均会面临恶化风险，微钙化恶化率较高，其原因为：恶性肿瘤的细胞生长比较迅速，促使甲状腺组织持续增生，会导致钙盐钙化与堆积。部分调查研究表明，对于癌性病灶，如果发生组织血运阻碍，会发生组织缺血坏死，致使患者面臨较大风险。

本次调查研究数据表明，超声检测恶性率为24.4%，病理检测恶性率为26.7%，比较无统计学意义（P>0.05），代表超声诊断具有较高准确率，疾病早期可以提供有效参考依据，实现甲状腺结节疾病分型，具有一定参考价值。86例患者中，23例恶性，63例良性，在恶性肿瘤患者中，病理分型包括：2例髓样癌，7例滤泡状癌，12例乳头状癌，2例未分化型癌。与此同时，髓样癌与未分化型癌患者极易出现微钙化情况，需要患者加强临床诊断，以提供相应参考价值。在确诊为甲状腺恶性肿瘤后，临床主要选择手术方式治疗，并与药物联合治疗，根据肿瘤病理类型确定具体治疗方法，如果恶性程度偏低，只有选择手术方式治疗，才能保证患者生命安全，术后需要患者服用甲状腺素，加强定期复查，确保患者早日恢复健康。

综上所述，在甲状腺癌患者进行超声诊断时，根据甲状腺结节钙化进行疾病诊断，可以显著提升临床诊断参考价值，值得临床应用与推广。总结临床经验发现，超声诊断属于经济性与实用性较高检查方法，针对甲状腺病变患者进行超声诊断时，具有无创特点同时，按照钙化情况进行甲状腺癌的有效鉴别，保证其具有较高诊断率。

参考文献

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