低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值

[摘要]目的：研究早期肺癌诊断中低剂量螺旋CT扫描的应用价值。方法：选择本院诊治的50例早期肺癌患者为对象，应用低剂量螺旋CT与常规CT检查，对比检查结果。结果：低剂量螺旋CT组放射剂量小于常规组，存在统计学意义（P<0.05），不同CT检查方式对病灶情况的显示以及检出率、获取图像质量不存在较大差异。结论：早期肺癌在临床诊断中，要重视低剂量螺旋CT的应用，降低检查手段对患者的负面影响，要重视。

[关键词]早期肺癌;低剂量螺旋CT扫描;诊断

[中图分类号]R730.44;R734.2

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0189-02

肺癌是世界上非常常见的恶性肿瘤，对人类的身体健康造成的危害非常严重。在近些年的临床研究中，我国男性患上肺癌的比重在增加，导致这一情况出现的原因与不良的生活习惯无法分离，对于肺癌患者来说，在患病早期症状不明显，随着病程时间的延长，出现持续咳嗽、咳血、胸痛等多种不良表现，需要及时开展诊治工作[1]。在临床检查中，X线是常用的检查方法，但是大部分检查结果都显示患者处在中晚期，所以对于早期肺癌的诊断效果不佳，尤其是周围小肿瘤，再加上患者的症状比较轻微，增加诊断失误的出现，影响到正常的治疗工作。随着医学技术的不断发展，CT在疾病检查中的优势较大，但是CT检查是一把双刃剑，能提升检查的准确度，但是对于患者的负面伤害比较明显，随着医学研究的不断深入，低剂量螺旋CT在诊断早期肺癌准确度较高，在疾病的筛查中发挥的作用明显，降低检查对患者的负面影响。本次实验主要研究的是低剂量螺旋CT扫描诊断早期肺癌的价值，请看下述。

1资料和方法

1.1一般资料选择本院2018年1月～2020年1月诊治的50例早期肺癌患者为对象。患者资料：男女比例为26：24，年龄上限下限分别为72岁和46岁，平均年龄（58.2±2.4）岁。选择标准：患者经手术病理确诊为早期肺癌;患者以及家属对于本次试验知情;有沟通能力。排除标准：患者资料缺失;精神出现异常;中途退出实验研究。

1.2方法患者应用低剂量螺旋CT扫描和常规CT检查，所使用仪器生产厂家为美国GE公司，检查前，告知患者检查方面的注意事项，教会患者呼吸方法以及技巧，提升患者的配合度。患者为仰卧位，定位中心胸骨柄，深呼吸之后，对患者进行扫描。首先对患者进行低剂量螺旋CT检查，肺尖以上到肾上腺水平以下，管电压设置110千伏，管电流50毫安，矩阵512*512，层厚5毫米，间距5毫米，扫描时间6秒。常规检查为管电压120千伏，电流100毫安，其他参数相同。在检查完成之后，对获取的图像进行处理，容积再现、对平面充足技术重建图像，并对图像进行分析，专业医师对检查结果做出判定[2]。

1.3观察指标（1）检查完成之后，记录患者的检出例数，计算检出率，并对比患者在检查中，受到的放射剂量。（2）在检查中，记录常规CT与低剂量CT显示肺癌分叶、毛刺、空洞、钙化的情况。（3）对比两种检查方法的图像质量，不存在伪影质量为优，存在伪影对诊断不造成影响为良，影响诊断为差，计算检查图像优良率。

1.4统计学分析用SPSS20.0软件对数据分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用频数、百分率（%）描述，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1检出率以及辐射剂量对比低剂量螺旋CT检查的辐射量小于常规组，有统计学意义（P<0.05），检出率不存在较大差异，详见表1。

2.2肺癌情况对比不同检查方式对于肺癌分叶、毛刺、空洞、钙化的检查结果，不存在统计学意义（P>0.05），详见表2。

2.3获取图像的质量常規剂量检查，获取优、良、差的图像例数为45例、4例、1例，优良率为98%，低剂量检查分别为44例、3例、3例，优良率为94%，χ2=1.042，P=0.307，组间数据差异不存在较大差异。

3讨论

肺癌属于呼吸系统常见的恶性肿瘤，也被叫做原发性支气管肺癌，发病率以及死亡率都比较高，呈现出上升的趋势，尤其是在近些年，人们的生活方式发生较大的变化，导致患病的风险越来越高，肺癌疾病的出现与吸烟、免疫功能下降、遗传等都有着非常大的关系，对中老年患者的身体伤害非常明显。早期肺癌治疗难度较小，而且大部分患者的预后较好，经过积极的治疗能实现治愈的目的，延长生存的时间，而对于中晚期肺癌患者来说，治疗效果较差，患者所经受的痛苦非常明显，降低生活质量，导致死亡率较高，对患者非常不利。所以对于肺癌来说，早期诊断以及治疗非常重要，需要医院做好疾病的早期诊断，更好地保障人们的健康。对于早期肺癌诊断来说，具有一定的难度，而且患者的症状不明显，在临床检查中，导致检查失误的出现。有数据显示[3]，超过70%的患者在确诊时，处在中晚期的节点，而且部分患者存在癌细胞转移的情况，对患者的生命安全造成很大的威胁。在临床诊断中，影像学检查方法的使用范围广泛，其中X线、多层螺旋CT等是常用的手段。常规检查对于早期肺癌的发现概率较低，胸部X线在检查中受到心脏、纵膈、肋骨等组织结构所掩盖，导致漏诊情况的出现，而多层螺旋CT在检查中的优势更大，常规CT检查为断面成像，能降低前后组织的重叠干扰情况，能观察到肺部隐蔽的结节病灶，对于早期肺癌患者的筛查价值较高，

常规CT检查的分辨率较高，获取到的图像信息非常清晰，对于疾病的诊断来说具有较高的价值，在临床检查中的应用范围较广，但是在扫描中，时间较长，患者的受到的辐射剂量较高，如果在短期内对患者进行二次检查，对身体的负面损伤较大，降低患者的身体健康程度。在临床研究中发现，大范围的高频次检查对患者的肾脏等器官产生的影响明显，所以在临床检查中，要求减少放射剂量，该目标也是研究的重点内容，影像学检查的放射剂量与管电流存在直接关系，管电流越大，放射的剂量越高[4]。再加上人体的肺部组织天然对比度较高，对X线的吸收能力较差，所以低剂量的螺旋CT检查不断应用在临床检查中，对于肺癌病灶的筛查优势较大，对于肺癌、肺结核等疾病患者来说，检出率较高。低剂量螺旋CT检查的管电流较低，相对于常规CT检查来说，低剂量螺旋CT检查差异较小，但是对患者的辐射较低，约为10%，对于检查者来说存在较大的优势，而且在检查中，获取的图像质量也不会受到较大的影响，能清晰地获取到病灶的相关信息，显示出患者的叶段支气管，对于较小的实性结节或者混合性结节也能清晰的显示，经过三维技术处理之后，能获取到比较全面的病灶信息，分析出病灶与周围组织之间的关系。在检查中，能比较呼吸对检查图像的影响，减少伪影出现的可能性，更好地满足临床检查的需要[5]。

低剂量螺旋CT有利于发现早期的肺癌，尤其是周围性非小细胞癌，诊断的准确度明显高于X线等常规检查，能发现1～4毫米的结节，在早期肺癌诊断中，应用范围越来越广，在检查中，对患者的辐射较小，降低检查者受到的辐射剂量，符合现代生物医学的要求，降低对人体辐射的损伤[6]。CT球管的使用寿命与曝光次数和每次曝光时毫安秒有很大的關系，低剂量扫描在应用的过程中，能降低CT管球的受损率，能延长机器的使用寿命，有利于节约成本，低剂量螺旋CT检查价格稍高于X线检查，能减轻检查者的成本负担，此外在检查中，能大规模进行检查，对于早期肺癌的筛查工作有较大的意义，提升早期肺癌的检出率，在疾病早期对患者进行对应的处理，更好地保护患者的身体健康水平，降低患者的病死率，改善患者的预后情况[7]。低剂量螺旋CT在检查中，要注意，出现异常情况时，要联合标志物进行检查，做出准确判断[8]。

本次试验研究发现，常规CT检查中，检查者受到的放射剂量多于低剂量组患者，数据存在较大差异，两种检查方法的检查准确度、肺癌情况以及获取图像质量不存在较大差异，所以说，低剂量螺旋CT检查在早期肺癌的诊断中具有较大的优势，降低对患者的负面影响，检查的准确度比较高，在检查中，要重视该方法的应用。

参考文献

[1]颜小艳，徐亮，彭世秀，等.低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值[J].海南医学，2018，29（7）：969-971.

[2]饶艳莺.低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值评价[J].中国医疗器械信息，2018，24（17）：56-57.

[3]周轲，张德义，耿敬标.低剂量螺旋CT扫描技术在早期肺癌中的诊断价值[J].癌症进展，2018，16（7）：35-37+43.

[4]刘雪庆.低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用效果分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（21）：83-84.

[5]郭晓强，赵佳宝，刘杨.螺旋CT低剂量扫描在早期肺癌筛查中的应用价值[J].现代医用影像学，2018，27（2）：463-464.

[6]马艳平.64层螺旋CT低剂量与常规剂量对早期肺癌诊断的对比研究[J].大家健康（中旬版），2018，12（1）：43-44.

[7]白君，张衡，许伟坚，等.低剂量螺旋CT扫描和常规剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的价值对比[J].现代诊断与治疗，2019，30（13）：2244-2245.

[8]宋玉朋.低剂量螺旋CT扫描在筛查早期肺癌中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（19）：103-104.

作者简介：温勇峰（1987.07-），男，汉族，广东五华人，本科学历，主治医师，研究方向：肝肿瘤、前列腺肿瘤、早期肺癌。