综合护理措施对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床效果观察

关文婷

（中国人民解放军联勤保障部队第988 医院焦作院区 骨科三区，河南 焦作 454000）

0 引言

脊髓损伤以损伤部位运动与感觉障碍为主；脊柱骨折则主要由外界暴力所导致，容易并发脊髓损伤情况，进而形成合并损伤[1]。目前临床上以手术治疗为主，但术后肢体神经运动及感觉功能恢复存在难度，因此需通过护理措施确保治疗效果。本次研究旨在探讨脊柱骨折合并脊髓损伤患者接受不同护理方法应用效果的差异性，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。采集2017年07月至2019年07月于我院接受手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤患者180例，通过随机法分为对照组与研究组各90例。对照组，男59例，女31例，年龄26-70岁，平均（46.21±4.89）岁；研究组，男57例，女33例，年龄27-71岁，平均（46.02±5.09）岁。其中颈部损伤58例，腰骶部损伤69例，胸部损伤53例。两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：本组患者接受常规护理，主要包括：生命体征变化监测、遵医嘱用药、营养支持、镇静剂注射等。研究组：本组患者接受综合护理，具体措施如下：

（1）术前准备。护理人员积极参与患者术前讨论，充分了解患者临床资料及相应体征情况，同时还应仔细核对患者术前各项检查情况，确保各项检查均完成，术前进行病房巡视，认真查阅患者病例后主动与患者进行沟通，按照相关标准对患者身体情况进行准确评估，确立良好护患关系；术前对患者金属制品携带情况进行检查，并核查抗生素使用情况。于术前准备好脊柱相应手术器械及椎弓根螺钉，并对手术器械完整性进行核对，以防止遗漏情况发生；需重点检查手术所需特殊器械，确保各种手术器械符合灭菌标准，保证植入器械安全性。

（2）心理护理。部分患者肢体存在神经运动感觉方面障碍，使患者在担心疾病病的同时也术后可能发生的截瘫存在焦虑恐惧心理，导致术后患者生活质量受到影响。护理人员应主动与患者进行沟通，深入了解患者焦虑恐惧，通过言语安慰及肢体安抚等方式安慰患者，使其不良心理情绪得到一定缓解；耐心倾听患者倾诉内心烦恼，并给予相应鼓励，使其能够以正确态度面对后续恢复及生活；使患者成员积极参与临床护理，多陪伴患者，使其能够感受到来自家庭的情感支持，有助于缓解其内心不良情绪。

（3）体位准备。按照手术相关要求协助患者变换至合适体位，手术中以俯卧位为主，待麻醉完成后协助患者俯卧于脊柱架，在对患者进行移动时需重点关注脊柱位置，确保其脊柱处于水平位置，使患者头部保持屈曲状态；如患者为全麻，则应当重点关注气管导管情况，以防止眼球受到挤压，确保患者上肢平放于头部双侧；协助患者变换体位时，应当重点关注胸腹部悬空情况，确保呼吸通畅性；如患者为男性，应当使会阴部悬空，确保生殖器与导尿管之间引流的通畅性。

（4）术中配合。待患者进入手术室后建立静脉通道，于术前30 min给予适量抗生素；待麻醉成功后留置导管，并对室内温度与湿度进行调节；于术中根据需要适当调节无影灯角度，做好术后伤口的包扎。

（5）术后护理。护送患者返回病房后，需对其生命体征变化情况进行实时监测，做好脊柱与头部的固定；协助患者适当调整体位，轴线翻身，颈椎术后应严密观察患者呼吸状态，行严密观察，以防止意外情况发生；确保患者手术切口充分引流，加强病房巡视，重点观察患者引流液颜色及性质的变化情况，并防止引流管受到压迫或者扭曲，如引流液颜色变淡，质地清亮，应考虑脑脊液漏的产生，术后结合患者饮食爱好，给予高蛋白高纤维饮食，营养均衡，防止便秘情况的出现。

（6）按摩及功能锻炼。于术后根据患者情况指导其进行床上被动运动，护理人员以标准手法进行按摩，通过肢体屈曲活动预防肌肉萎缩；对于留置导尿管患者，应指导其进行膀胱功能训练；待一段时间后再根据患者恢复情况指导患者主动功能锻炼，以加快其身体恢复速度；如患者存在偏瘫情况则应当指导其进行轮椅、拐杖等工具训练。

（7）中医相关治疗。针对一些神经及运动功能损伤的患者，可运用中医针灸、电刺激等方法促进神经运动恢复。

1.3 观察指标。①通过《脊髓独立功能评分》评价两组患者不同时间段康复情况，以100分为总分，评分越高则代表患者康复情况越好；通过我院生活质量评分表评价两组患者不同时间段生活质量水平，以100分为总分，评分越高则代表患者生活质量越高。②通过我院自制护理满意度调查表进行评价，以100分为总分，以90分以上为非常满意，以60-90分为一般满意，以60分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段康复情况与生活质量对比情况，如表1。

表1 两组不同时间段康复情况与生活质量对比情况（±s）

表1 两组不同时间段康复情况与生活质量对比情况（±s）

组别 例数 康复情况评分 生活质量评分出院时 出院后3个月 出院时 出院后3个月研究组 90 51.29±8.26 82.33±4.02 71.18±5.33 90.32±3.25对照组 90 51.02±8.71 70.77±5.62 70.89±5.69 80.15±4.33 t - 0.213 15.871 0.352 17.820 P - 0.831 0.001 0.724 0.001

表2 两组护理满意度对比情况[n(%)]

2.2 两组护理满意度对比情况，如表2。

3 讨论

近些年来，随着我国社会经济的不断发展，人们生活水平得到相应提高，进而导致交通事故发生率不断升高，使脊柱骨折合并脊髓损伤发生率呈现逐年增长的趋势。根据相关资料显示，目前我国该疾病患者总人数不低于100万，已经成为严重威胁我国居民身体健康的损伤性疾病[2]。常规护理方法在临床上应用广泛，但由于缺乏针对性与完整性，导致整体干预效果不够理想[3]。综合护理措施立足于患者，以全方位护理措施对患者进行干预，通过专业化术前准备，为患者手术治疗打下坚实基础，有助于确保手术顺利完成；专业性术中配合与术后护理措施，能够在确保手术治疗效果的同时，促进患者康复[4-5]。

通过研究可发现，两组出院时康复情况与生活质量评分差异小且无统计学意义；相较于对照组，研究组出院3个月后康复情况与生活质量评分更高，差异大且有统计学意义。说明综合护理措施能够使患者生活质量提高，有助于促进患者康复。相较于对照组，研究组护理满意度更高，差异大且有统计学意义。说明综合护理措施能够使患者护理满意度提高。

综上所述，在脊柱骨折合并脊髓损伤临床护理中，可通过综合护理措施以取得良好干预效果，该护理方法不仅可使患者生活质量提高，还可进一步提升护理满意度，有助于促进患者康复，具备较高临床推广价值。