优思明在人流后子宫内膜修复中的应用效果分析

庄晶晶

（滨海县妇幼保健和计划生育指导所，江苏 盐城 224500）

0 引言

对于非意愿怀孕的女性来说，人工流产是助其终止妊娠的一种常用手段，但由于需要对女性进行侵入性操作，导致其子宫内膜受损，特别对于反复流产者而言，其伤害更为严重，可引起子宫修复障碍或宫腔粘连，甚至不孕[1]。基于此，本研究选取接受人工流产的54例女性为研究对象，分析人工流产后的女性口服优思明对其子宫内膜的修复作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年4月至2019年4月滨海县妇幼保健和计划生育指导所54例行人工流产的女性分为研究对象，纳入标准：①患者临床资料齐全；②入组对象均为宫内妊娠；③患者及家属均已仔细阅读知情同意书，且自愿在知情同意书上签字。排除标准：①属于感染性流产或流产不全者；②存在手术及药物禁忌症；③有全身感染或凝血机制障碍者；④肝肾功能异常或心功能不全者。按照随机数字表法，将其均分为对照组与观察组各27例：对照组中，年龄21-36岁，平均（28.5±6.7）岁，孕周5-9周，平均（7.2±1.5）周，孕次1-2次，平均（1.6±0.5）次；停经时间43-61 d，中位停经时间（52.3±10.7）d；观察组中，年龄20-35岁，平均（27.8±6.3）岁，孕周6-7周，平均（6.5±1.2）周，孕次1-3次，平均（1.8±0.6）次；停经时间44-63 d，中位停经时间（53.6±11.2）d。两组女性的年龄、孕周、孕次以及停经时间构成表现相近，差异不具有统计显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。两组女性术后均给予使用常规抗生素，并嘱其禁行房事。对照组口服复方益母胶囊（翔宇药业股份有限公司生产，国药准字Z20030006）治疗，每次5粒（0.42g），每日2次，7d为1疗程。月经来潮前2天服用，观察组口服优思明（德国拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，国药准字J20171071）治疗，每日1 片（包括3 mg屈螺酮与0.03 mg炔雌醇），连用21 d，为1疗程；停药7 天后开始服用下一盒药，共计3疗程。

1.3 观察指标[2]。比较两组患者的阴道流血情况与子宫内膜厚度以及并发症情况。①统计两组患者的阴道流血量、流血天数及子宫内膜厚度等。②比较两组患者的并发症发生情况，主要包括宫腔粘连、闭经、盆腔感染。

1.4 统计学分析。采用SPSS 25.0软件分析处理本研究数据，以卡方χ2检验本次研究的计数资料，采用样本t检验计量资料，P＜0.05时表明本次数据差异具有统计显著性。

2 结果

2.1 两组患者的阴道流血情况与子宫内膜厚度情况。观察组女性的阴道流血量和阴道流血天数明显少于对照组女性，子宫内膜厚度明显厚于对照组女性，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率情况。观察组患者发生盆腔感染1例，并发症发生率为3.70%，对照组患者发生闭经2例，盆腔感染1例，宫腔粘连1例，并发症发生率为14.81%，观察组患者的并发症发生率明显比对照组女性更低，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

人工流产是临床中一种常见的补救终止避孕失败的方法，且选择该方式终止妊娠的女性越来越多[3]。人工流产通过负压吸引与刮宫等操作完成手术，在此过程中，手术器械会对女性的子宫内膜造成损伤，还会对子宫内膜基底层造成不可逆损害，随之而来的并发症更可能导致其心理障碍，对女性的身心健康带来了严重影响。临床研究发现，人工流产术后11 d是排卵发生的最早时间，这就要求医疗人员在人流术后，对行人流的女性尽快采取相应的避孕措施，以免其在月经来潮之前再次妊娠，如果重复流产，则会对女性的身体造成严重创伤。因此，院方应在人工流产术后及时采取有效且安全的避孕措施，减少其流产率，以确保女性的健康[4]。

优思明作为一类新型避孕药物，具有较好的吸收性，且半衰期较长（30-35 h），服药8 h后，即可在血浆中维持稳态浓度，是一种优良的短效避孕药。优思明的药效类似于天然孕激素，有助于蜕膜组织的吸收、萎缩及排出，使宫内组织的残留物得到清除；还能提高宫颈管黏液的黏稠度，形成粘液栓子，使阴道与子宫腔隔绝，以免细菌感染宫腔，以有效预防盆腔感染和痤疮等并发症，且对子宫内膜具有修复作用，能减少宫腔粘连的发生[5]。此外，优思明还能在短时间内重塑新月经周期，最大程度恢复子宫内膜厚度，从而减少阴道出血情况[6-8]。本次研究对我所接受人工流产的女性给予优思明治疗，结果发现，观察组女性的阴道流血量和阴道流血天数明显少于对照组女性，子宫内膜厚度明显厚于对照组女性，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），表明优思明能明显改善女性人工流产后的阴道出血情况，修复子宫内膜。另外，观察组女性的并发症发生率为3.70%，显著低于对照组的14.81%（P＜0.05），则进一步提示本次临床用药方案的安全性较高[9-11]。

综上所述，人工流产后的女性口服优思明对其子宫内膜的修复作用显著，还能有效缩短阴道出血时间，减少出血量和并发症发生率，值得在临床中推广应用。

表1 两组女性的阴道流血情况与子宫内膜厚度比较（±s）

表1 两组女性的阴道流血情况与子宫内膜厚度比较（±s）

组别 例数 阴道流血量（ mL） 阴道流血天数（d） 子宫内膜厚度（mm）对照组 27 29.87±8.43 6.54±1.73 3.98±0.53观察组 27 19.41±5.35 3.51±0.86 5.31±1.46 t-5.444 8.149 4.449 P-0.000 0.000 0.000

表2 两组女性的并发症情况比较