早产儿卵圆孔闭合的影响因素分析

梁莉，张聪

（徐州医科大学附属第三医院 儿科，江苏 徐州）

0 引言

早产儿有逐渐增多趋势，早产儿发生率由原来的5%上升8.1%[1]。早产儿各器官系统包括循环系统发育不成熟，心脏畸形发病率为成熟儿的2~3倍[2]，对早产儿心脏发育情况及预后问题引起我们关注。对2013年1月1日至2017年12月31日在徐州市贾汪人民医院出生的389例早产儿进行调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

389例早产儿，男213例、女176例，胎龄：<28周3例，28~32周 140例，33~37周 246例。 体 重 <1000 g 4例，1000~2000 g 148例，>2000 g 237例。

1.2 方法

每位出生的早产儿生后5~7 d进行性别、胎龄、出生体重、诊疗情况等情况调查，并采用美国GE公司生产的VIVID E9型彩色多普勒超声进行检查。对发现心脏发育异常者，3个月、6个月、1岁、2岁复查心脏彩色多普勒，了解其预后。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏结构异常监测情况

本研究389例早产儿发现心脏结构异常352例，发生率90.48%。卵圆孔未闭230例，发生率59.13%。卵圆孔累计闭合例数情况如下：男133例、女97例，3个月分别为28例、19例；6个月分别为91例、68例；1年分别为0例、125例（χ2分别为 16.87、50.19、98.58，P<0.05）。胎龄≤ 28周 3例、28~32周130例、33~37周97例，3个月分别为0例、15例、42；6个月分别为 0例、79例、80例；1年分别为 1例、127例、95 例（χ2分别为 31.06、19.07、32.31，P<0.05）。出生体重<1000 g，4例、1000~2000 g，96例、>2000 g，130例，3个月分别为0例、11例、36例；6个月分别为0例、53例、106例；1年分别 为 1例、93例、127例（χ2分别为10.00、27.06、54.81，P<0.05）。卵圆孔≤ 2.0 mm 32例、2.0~3.0 mm 99例、3.0~4.0 mm 73例、4.0~5.0 mm 19例、>5.0 mm 7例，3个月分别为3例、31例、9例、0例、0例；6个月分别为28例、85例、8例、0例；1年分别为32例、99例、72 例、16 例、2 例（χ2分 别 为 0.07、0.07、0.30，P<0.05）。有机械通气126例、无机械通气104例，3个月分别6例、41例；6个月分别为 67例、92例（χ2分别为 42.10、33.04，P<0.05）；1年分别为 120例、101例（χ2=0.53，P>0.05）。单纯卵圆孔未闭105例、合并其他结构异常125例，3个月分别35例、12例；6个月分别为 50例、103例（χ2分别为 19.77、22.59，P<0.05）；1年分别为 103例、118例（χ2=2.07，P>0.05）。

2.2 早产儿卵圆孔闭合影响因素分析

将上述单因素分析筛选出的关联因素为基础，进行Logistic多元回归分析，进一步说明卵圆孔大小是影响早产儿卵圆孔自然闭合的主要因素，详见表1。

3 讨论

先天性心脏病（CHD）是最为常见的一种先天性畸形[3]，约占活产新生儿的0.4%~2.1%，约占所有先天畸形的28%，是早产儿较为常见的一种出生缺陷，也是导致早产儿死亡的一个主要原因[4]。在全国出生缺陷人群监测和医院监测中，先心病均排第一位，呈逐年上升的趋势[5]。早产儿各器官系统发育不成熟，生后建立了正常的肺循环，由于左心房内压力的增加，迫使原发房间隔的薄片压在卵圆孔的表面而使卵圆孔闭合[6]，此为功能性闭合，1年后达到解剖性闭合[7]。本研究对389例早产儿，发现心脏结构异常352例，发生率90.48%。卵圆孔未闭230例，发生率59.13%，与国内有关研究[8]结果一致。胎龄、出生体重、机械通气、合并其他心脏结构异常会影响卵圆孔闭合，卵圆孔大小是影响早产儿卵圆孔自然闭合的主要因素。因此早产儿早期筛查，及时干预或治疗，有利于提高早产儿生存率。