团体怀旧疗法对阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力的影响

南京市祖堂山精神病院（211100）尹艳

阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）是一种起病隐匿，呈进行性发展的神经系统退行性疾病，患者表现为记忆力减退、定向力减弱、人格及行为改变及自理能力下降，对家庭和社会造成沉重的经济负担和照顾负担[1]。目前，阿尔茨海默病尚无有效的治疗方法，常应用药物联合心理社会行为干预来延缓疾病进展，提高患者生活质量。怀旧疗法是指通过音乐、照片、场景、书籍、视频等有形提示来唤起个体对过去发生的事物、思想和情感的回忆，从而逐渐唤起或加深患者的记忆，达到改善患者情绪，缓解其激越行为，提高生活质量的目的[2]。有学者认为[3]：个体怀旧疗法重点在于个人世界的自省，而团体怀旧疗法则侧重于人际互动。本文将团体怀旧疗法应用于阿尔茨海默病患者中，有效提高了患者的认知能力及日常生活能力。现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2019年3月～2020年6月我院老年一区收治的阿尔茨海默病患者62例，将患者编号后随机分为观察者31例和对照组31例。纳入标准为：①年龄≥60周岁；②符合WHO国际疾病分类中关于阿尔茨海默病的诊断标准[4]；③临床痴呆评定量表分度为Ⅰ～Ⅲ度；④排除合并有严重器质性疾病者；⑤排除患精神疾病者或认知障碍者；⑥排除沟通障碍者；⑦患者或其家属知情同意本次研究。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预及认知训练，观察组则在此基础上实施团体怀旧疗法。具体方法如下：①前期调查及评估：护士应与患者家属进行详细的沟通，了解患者的教育背景、工作经历、所受过的表彰和奖励，对其有重要意义的人或事物，患者的喜好等，要求患者家属尽可能找到相关的书籍、日记本、照片及物品等，并进行详细的汇总分析和记录。将患者组成6～8人的小组，进行每周1次的干预治疗，共计6次。②第一次治疗：由护士担任主持人，向患者介绍怀旧疗法的方法、目的及步骤。鼓励患者进行自我介绍，谈谈自己的一般情况、兴趣爱好、过去的职业和经历等，建立小组成员间和谐、友好的氛围。③第二次治疗：主题为“我走过的岁月”，引导患者谈谈过去几十年的人生经历，包括所经历的国家大事、社会变革，自己度过的艰难或愉快的岁月及市井间的见闻等，可畅所欲言，展开谈论。④第三次治疗：主题为“我的快乐时光和美好回忆”，引导患者回忆自己所经历的人生大事及美好的回忆，如恋爱、结婚、生子及抚养孩子期间的难忘回忆。拿出事先准备好的照片、磁带、日记本等引导患者回忆并叙述与这些物品有关的回忆，讲述其中难忘或有趣的故事。⑤第四次治疗：主题为“我的成就”，引导患者谈谈自己年轻时的理想和抱负，过去的人生中所取得的优秀成绩、所获得的荣誉和表彰等，在回忆中感受到成就感和荣誉感。⑥第五次治疗：主题为“我的烦心事”，引导患者谈谈目前面对的烦恼、担忧及困扰的事情和问题，鼓励其他小组成员出谋划策，为其提供建议解决问题。⑦第六次治疗：主题为“总结和展望”，引导患者谈谈参加本次治疗的收获、感受和对未来生活的向往等。鼓励患者之间留下联系方式，治疗结束后可继续联系，使患者在病友的支持和友谊中感到温暖，从而舒缓负面情绪，保持良好的心态。

1.3 观察指标 干预6周后，采用阿尔茨海默病认知功能量表（ADAS-cog）及阿尔茨海默病日常生活量表（ADCS-ADL）对两组患者的认知功能及日常生活能力进行评价和比较。

1.3.1 认知功能 采用阿尔茨海默病认知功能量表（ADAS-cog）进行评价[5]，该量表包括注意力、定向力、语言表达能力和理解能力、回忆、命名、词语辨认、回忆测验指令、结构性练习、指令执行及意向性练习等条目，总分0～75分，评分越高，则表示被测试者的认知功能障碍越严重。

1.3.2 日常生活能力 采用阿尔茨海默病日常生活量表（ADCS-ADL）进行评价，该量表用于评价AD患者的日常生活自理能力，包括19个条目，采用1～4级评分法，总分19～76分，评分越高，则表示被测试者的日常生活自理能力越强。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件进行数据分析，两组患者认知功能及日常生活能力的比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在团体怀旧疗法6周后的认知功能评分为（40.51±3.28）分，对照组患者认知功能评分为（31.23±3.36）分，观察组认知功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预后的生活质量评分为（63.28±5.15）分，对照组患者生活质量评分为（51.17±5.46）分，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

有研究表明[6]：阿尔茨海默病早期以近期记忆受损为其临床特征，然而其远期记忆受损较慢。随着病情发展，远期记忆也可受到不同程度的损坏。怀旧疗法是通过回顾其生命过程，通过熟悉的物品、图片、事件和声音不断唤醒并强化患者的远期记忆，从而使患者的思维活动得到活跃，修复其受损的记忆，使其残存的记忆得到保存，从而延缓其记忆力的减退和认知功能的恶化。同时，愉快的回忆也锻炼了患者的记忆力，讲述的过程也提高了患者的语言能力和社会交往能力，进一步改善了患者的认知功能。同时，团体治疗加深了患者之间的交流，相近年龄的患者之间有着更为相似的经历，更能在交流中得到共鸣。小组成员间互相交流、互相帮助、互相安慰的良好氛围也缓解了患者的负面情绪和激越行为。

综上所述，本文将团体怀旧疗法应用于阿尔茨海默病患者中，有效提高了患者的认知能力，改善了患者的日常生活能力，延缓了疾病进展，从而提高了患者的生活质量。