无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中的应用

肖斌

【摘要】目的：探析在老年肺动脉高压患者中应用无创机械通气治療呼吸衰竭的效果。方法：将我院收治的老年肺动脉高压患者80例列入研究之中，依据平均分组标准，将患者平均为对照组（40例）与研究（40例）。其中，将有创机械通气的方法应用于对照组，将无创机械通气的方法应用于研究组，比较两组患者氧合功能（PaO2、PaCO2、SaO2、OI）状况、生活质量情况以及出现不适反应的概率。结果：研究组患者的氧合功能状况较对照组更优（P<0.05）;研究组患者的生活质量水平较对照组更高（P<0.05）;研究组患者出现不适反应的概率较对照组更低（P<0.05）。结论：在老年肺动脉高压患者中应用无创机械通气治疗呼吸衰竭具有显著的效果，可以优化患者的氧合功能，促进PaO2、PaCO2、SaO2、OI指标的恢复，同时对改善患者生活质量也有着一定的效果，且不适反应较少。

【关键词】老年肺动脉高压;无创机械通气;有创机械通气;呼吸衰竭

[中图分类号]R563.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0067-02

肺动脉高压属于一种常见的呼吸科类疾病，主要是由多种复杂原因所致的肺部循环压力和肺部血管阻力升高现象[1]。该疾病还常常引起患者肌型肺血管的病变，呈现出突起的丛状，内膜也会不断变厚，血管腔不断缩小，并产生闭塞，从而导致患者的呼吸功能受阻。该疾病的危险性极大，倘若没有及时治疗，那么便会对患者的生命安全造成严重的威胁，加大患者的病死风险[2]。临床上的机械通气技术主要有两种：有创和无创。有创主要是采用气管插管的形式帮助患者进行呼吸，不过，该方式的长期使用，会导致患者出现呼吸机肺部炎症的概率增高。而无创通气机主要是以面罩的方式对患者展开辅助呼吸，保留了患者的呼吸功能，对于肺部炎症的产生有着良好的预防作用，对肺部的损耗较轻，并且，无创机械通气使用起来十分方便，患者自己也能进行操作[3]。鉴于此，本文将针对机械通气展开研究调查，探析在老年肺动脉高压患者中应用无创机械通气治疗呼吸衰竭的效果。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年7月～2020年7月我院收治的老年肺动脉高压患者80例列人研究之中，依据平均分组标准，将患者平均为对照组与研究。其中，对照组内共计患者40例，包括21例男性，19例女性;年龄介于56～78岁间，平均年龄（67.59±3.52）岁;体重44-68kg，平均体重（56.32±2.59）kg。研究组内共计患者40例，包括23例男性，17例女性;年龄介于55～78岁间，平均年龄（66.94±3.66）岁;体重45～68kg，平均体重（57.45±2.28）kg。将两组患者以上资料展开对比，结果显示：P>0.05，表明可实施统计分析。

纳入标准：①符合肺动脉高压的诊断标准，且为老年群体（年龄大于50岁）;②患者知情研究具体事宜，签署同意书;③意识清晰，能正常沟通患者。排除标准：①精神、认知障碍，无法进行反馈者;②依从性差，不愿配合研究的患者;③合并其他重要脏器衰竭患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 将有创机械通气的方法应用于对照组。以器官插管的方式与呼吸机相连接，调整参数，保持呼吸频率为每分钟12～20次，潮气量为8～10ml/kg;首次压力为0.29～0.49kPa;压力水平为0.78～1.47kPa;氧气含量为40%～100%。

1.2.2 研究组 将无创机械通气的方法应用于研究组。对患者行无创面罩呼吸机辅助呼吸，将呼吸机的模式调整为“同步间歇模式十压力支持”，参数与对照组相同（保持呼吸频率为每分钟12～20次，潮气量为8-10ml/kg;首次压力为0.29-0.49kPa：压力水平为0.78～1.47kPa;氧气含量为40%-100%）。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者的氧合功能状况。包括PaO2、PaCO2、SaO2、OI四个方面的指标调查。（2）观察两组患者的生活质量。生活质量运用SF-36量表行使判定，指标选取其中与之相符的四项（活力状况、总体健康、生理职能、躯体功能）进行分数评价。（3）观察两组患者不适情况出现的概率。包括心衰、血压偏低、呼吸机相关肺炎和气胸等方面的不适状况。概率=不适例数/总例数*100%。

1.4 统计学检测 数据采用统计学软件SPSS21.0分析、处理，计量资料：平均值±标准差（x±s），t行检验，计数资料：（%）表示，卡方行检验，对比结果显示：P<0.05，则意味差异显著，具有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1 两组患者的氧合功能状况比较 研究组患者的氧合功能状况较对照组更优（P<0.05），如表1。

2.2 两组患者的生活质量比较 研究组患者的生活质量水平较对照组更高（P<0.05），如表2。

2.3 两组患者不适情况出现的概率比较 研究组患者出现不适反应的概率较对照组更低（P<0.05），如表3。

3 讨论

肺动脉高压患者主要会伴随着呼吸衰竭、心肺功能故障等现象，常发于老年群体之中，预后效果不为理想。对于老年肺动脉高压患者来说，由于其身体机能处于下降阶段，心肺功能的代偿能力与逐渐较弱，对于微生物病原入侵的抵抗能力较弱，加剧了肺部的感染状况，而肺部的感染又会对肺动脉高压产生一定的负面作用，会加重患者的呼吸衰竭症状[4]。同时，老年患者脏器官功能与正常人相比，作用机制较弱，即便展开治疗，恢复的效果也不尽人意。患者的呼吸衰竭会使得其呼吸的频率上升，加剧呼吸的深度，同时伴随着高碳酸血症、低氧血症等多种复杂疾病的合并，对患者的生命安全造成严重威胁。

普通的吸氧治疗已然无法满足患者的呼吸需要，因此，临床上将机械通气作为治疗老年肺动脉高压的首选，但常采用的机械通气方式为有创通气，该方法必须对患者的气管进行插管处置，不利于患者的脱机，并且，在长期的插管之下，还易加剧呼吸机肺部炎症的发生几率，使得患者的并发症也不断增多，对预后效果极为不利。而无创机械通气的方式属于近年来的一种新成果，对于肺动脉高压患者，尤其是老年肺动脉高压患者的适用性较强，具有显著的改善效果[5]。该方式不会对患者的肺部作插管处理，只需使用面罩辅助患者呼吸，降低了患者并发症的出现几率，利于恢复与预后。在本文的研究中，便把此方法的效果的得以了证实。文中将有创机械通气的方法应用于对照组，将无创机械通气的方法应用于研究组，可以发现两组患者的实际应用效果大相径庭。

综上所言，在老年肺动脉高压患者中应用无创机械通气治疗呼吸衰竭具有显著的效果，可以优化患者的氧合功能，促进Pao2、PaCO2、SaO2、OI指标的恢复，同时对改善患者生活质量也有着一定的效果，且不适反应较少，值得在临床中大力推崇与使用。

参考文献

[1]林青青，王小智，邢柏，等.无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中的应用效果[J].中国老年学杂志，2018，38（7）：1618-1620.

[2]黄晓晖.无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭中的应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（16）：58-59.

[3]卢建利.无创机械通气联合法舒地尔治疗老年肺动脉高压呼吸衰竭患者的效果[J].黑龙江医药，2019，32（5）：1049-1051.

[4]戴凡.无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（14）：22，25.

[5]徐震，王昭.老年急性呼吸道感染住院患者并发心力衰竭的相关因素研究[J].实用医技杂志，2018，25（8）：905-906.