药棒刺激配合穴位按摩对孤独症患儿口部触觉障碍的康复护理效果

罗爱秀 苏巧云 罗凤金

摘要：目的 分析药棒刺激配合穴位按摩对孤独症患儿口部触觉障碍的康复护理效果。方法 将42例孤独症口部触觉障碍患儿作为本次研究对象，均来源于我院2021年4月—2021年11月，按随机数字表法将其分为2组，对照组21例（常规康复治疗），实验组21例（药棒刺激配合穴位按摩），分析2组应用效果。结果 实验组口腔健康行为评分明显高于对照组，包括口腔感触觉、口腔卫生习惯（P<0.05）;实验组口部触觉敏感评分明显低于对照组，包括口腔感觉敏感性、食物味觉质地敏感性（P<0.05）。结论 孤独症口部触觉障碍患儿实施药棒刺激配合穴位按摩干预可获得显著价值，能够有效提高口腔感触觉功能，降低敏感性。

关键词：药棒刺激;穴位按摩;孤独症;口部触觉障碍

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

孤独症又称为自闭症，属于婴幼儿阶段最常见的疾病之一，临床症状可表现为语言障碍、社交障碍，且伴有不同程度的智力、感知觉以及情绪等方面障碍。同时与正常小儿相比较，孤独症患儿前庭、口腔、触觉等感觉输入调节异常，使其触觉、味觉伴有一定障碍，临床又称之为口部触觉障碍。研究发现，诸多孤独症患儿伴有挑食、饮食行为等异常，且口腔卫生状况欠佳，而上述原因均与口部触觉障碍存在密切联系，进而干扰口部对食物质地、温度的感觉，导致患儿厌食、挑食，严重者甚至产生营养不良[1]。现阶段，临床以常规康复治疗为孤独症口部触觉障碍的常用方案，其虽能够改善一定病情，但尚未达到最佳康复效率，缺乏针对口部触觉障碍的干预。近年来，随着我国中医技术水平不断完善，药棒刺激配合穴位按摩应用于孤独症口部触觉障碍患儿中可获得显著价值，能够有效提高患儿口腔感触觉功能，降低其敏感性，且改善口腔卫生习惯[2]。鉴于此，本文选取孤独症口部触觉障碍患儿实施药棒刺激配合穴位按摩干预进行分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将42例孤独症口部触觉障碍患儿作为本次研究对象，均来源于我院2021年4月—2021年11月，按随机数字表法将其分为2组，对照组21例（常规康复治疗），实验组21例（药棒刺激配合穴位按摩），男女比例分别为：17：4、17：4例，年龄分别为2—6岁、2—5岁，均值分别为（3.380±0.130）岁、（3.762±0.121）岁，两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合孤独症谱系障碍诊断标准;（2）口部触觉敏感性判断为口部触觉障碍，且触觉存在高敏性;（3）患儿家属均知情本次研究内容;（4）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）伴有口腔感染;（2）存在口部先天性发育不良;（3）伴有严重内科疾病;（4）无法顺利完成试验，中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规康复干预，由专业人员指导患儿实施综合训练、作业训练、听觉综合训练、语言训练，并引导式教育、心理干预等综合干预。实验组实施药棒刺激配合穴位按摩，穴位按摩：（1）口唇按摩：上唇肌群，通过拇指指腹顺时针方向，揉按水沟、迎香、地仓穴，每个穴位约按揉40-60次，随后按揉上唇肌肉，时间维持2—3min;下唇肌群：通过拇指指腹依据上述方案，按揉下关、颊车、承浆、翳风穴位，并以食指、中指缓慢按揉面颊部、下唇肌2—3min。按揉喉部廉泉穴，并以食指、中指按揉颈部喉部旁及颌部舌底肌肉，随后对捏上下唇肌肉，被动促进两唇相碰。（2）头部按摩，选择百会、印堂、风府、哑门、大椎等穴位，每穴约40-60次，按揉颞顶区、两颢区、揉额区。药棒刺激，将长消毒棉签一端，充分浸泡于药液中，棉絮全部浸湿后放入冰箱冷冻室内冷冻，操作前需稳定患儿情绪，告知家长相关注意事项，取得患儿配合后，在进餐前0.5h实施，协助其呈半靠位，促进其张口发“啊”音，随后将药棒依次接触双唇、面颊、咽喉（包括咽喉壁、软腭两侧以及舌喉部）等部位，每个部位停留5—10s，1轮结束后，嘱咐患儿做口腔吞咽动作、舌部伸缩、鼓腮等运动，3—5min更换一次药棒，再次进行冰药棒刺激。穴位按摩配合药棒刺激30min/次，7d为1个疗程，持续4个疗程。

1.3观察指标

（1）干预后选择口腔健康行为量表[3]，包括口腔感触觉、口腔卫生习惯，依据从不、偶尔、经常、总是进行评分，依次为3、2、1、0分，得分越高，提示口腔健康行为越良好。（2）干预后选择孤独症患儿口部触觉敏感问卷进行判断口腔触觉敏感性[4]，包括口腔感觉敏感性、食物味觉质地敏感性，依据从不、偶尔、经常、总是进行判断，评分为0、1、2、3分，得分越高，提示口腔触觉敏感性越高。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组口腔健康行为评分

实验组口腔感触觉、口腔卫生习惯评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组口部触觉敏感评分

实验组口腔感觉敏感性、食物味觉质地敏感性评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

语言交流障碍已成为孤独症的第二大主症，不仅存在语言理解能力、语言表达能力障碍，还伴有沟通障碍—即缺乏实际意义的交流。同时口部触觉障碍患儿对口腔内食物接触耐受性均欠佳，可直接增加口腔炎发生，且提高临床治疗难度系数，干扰患儿口腔健康水平[5]。

相关研究发现，口部触觉障碍已成为孤独症患儿诱发口腔疾病、营养不良等关键因素，由此说明口部触觉高敏诱发的口部触觉障碍，可直接导致孤独症患儿的饮食、营养、口腔健康等多类不良状况发生，不利于疾病康复[6]。而中医认为，孤独症患儿属于先天肝肾亏虚，后天失养，腕髓失充，导致语迟智弱等现象[7]。督脉之循行贯脊入脑，该经气血充盈，脑髓的滋养，则神旺体健;气血匮乏，脑髓失养则体残。故选择体残循行线上印堂、脑户、百会、风府、亚门、大椎实施按摩，能够达到调节情志，醒脑开窍、安神定志等效果，且配合颞顶区、颞区、额区实施按摩，能够促进对应脑区血流灌注上升，有助于局部组织血氧供应，进而改善脑功能，对患儿认知、语言均能够起到重要作用。同时配合药棒刺激则效果更加显著，该方案主要通过反复机械、温度以及压力刺激，强化相应区域的神经末梢敏感性，刺激咽反射，进而诱发吞咽反射、语言功能，且局部肌群受刺激而产生收缩后，能够强化吞咽肌群运动，提高口、咽部肌肉协调性、灵活性，改善感觉神经冲动传入[8]。本文研究发现，实验组口腔健康行为评分明显高于对照组，且口部触觉敏感评分明显低于对照组，进一步证实，孤独症口部触觉障碍患儿实施药棒刺激配合穴位按摩干预效果显著，可强化口腔感触觉功能

综上所述，药棒刺激配合穴位按摩应用于孤独症口部触觉障碍患儿中可获得满意结局，值得临床应用及推广。

参考文献：

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[2]周荣易，马丙祥，周正，等.儿童孤独症谱系障碍180例中医证型分布及规律探讨[J].中国中医基础医学杂志，2021，27（3）：476-479.

[3]唐景潇，刘斯文，萧玮泽，等.中医外治法治疗孤独症谱系障碍的临床研究概述[J].中医药信息，2021，38（10）：72-76.

[4]赵宁侠，杜晓刚，宋虎杰，等.兒童孤独症谱系障碍中医临床路径应用研究[J].中国医药导刊，2020，22（5）：305-309.

[5]王亚楠，马艳芳，陈艳妮，等.以脾肾-脑相通理论为体系探究中医治疗孤独症思路[J].世界中医药，2020，15（16）：2486-2489.

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[8]孔亚敏，白青云，刘佳音.三部推拿开窍法联合康复训练治疗孤独症谱系障碍患儿的临床疗效观察及作用机制探究[J].天津中医药，2021，38（3）：328-332.