孟鲁司特钠实施在小儿过敏性咳嗽患者中治疗的临床疗效及其对患儿肺功能的影响分析

黄斯铭　李莉　蔡广创

【摘要】目的：探讨孟鲁司特钠实施在小儿过敏性咳嗽患者中治疗的临床疗效及其对患儿肺功能的影响。方法：抽取我院收治的56例过敏性咳嗽患儿为基础统计资料，随机将以上患者分为两组，开展对照分析，其中对照组28例，观察组28例，对照组使用盐酸丙卡特罗口服液治疗方法，观察组患儿联合孟鲁司特钠治疗方式，观察临床治疗效果组间变化情况。结果：有效率组间对比中，观察组良好，对照组较差高，肺功能指标改善效果观察组优于对照组，P<0.05。结论：使用孟鲁司特钠治疗小儿过敏性咳嗽临床效果十分明显，能够提高患者肺部功能，降低不良用药反应，上述方案安全性高，值得推广。

【关键词】过敏性咳嗽;孟鲁司特钠;盐酸丙卡特罗;肺功能

[中图分类号]R256.11 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0102-02

过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽，其常见的原因为咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，以刺激性干咳、阵发性咳嗽为主的临床症状，小儿过敏性咳嗽是一种十分常见的呼吸道疾病，该症本质上是一种由过敏所致的气道炎症[1]，一旦治疗不及，将威胁患儿生命健康安全[2]。当前针对小儿过敏性咳嗽主要采用药物治疗，其中以盐酸丙卡特罗较为常见，随着临床研究的发展，孟鲁司特钠在临床上的应用率逐渐提升[3]，为分析其临床治疗效果，本次研究旨在探究孟鲁司特钠实施在小儿过敏性咳嗽患者中治疗的临床疗效及其对患儿肺功能的影响，在其中随机选择56例开展对照分析，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年1月至2019年12月时间段，就诊的56例过敏性咳嗽患儿分组，其中对照组28例，观察组28开，分组方式随机，对照组使用盐酸丙卡特罗治疗，共28例，其中男性患儿15例，女性患儿13例，年龄3～12岁，平均年龄（6.85±2.33）岁;观察组患儿联合孟鲁司特钠，共28例，男患儿/女患儿=16例/12例，年龄区间值3～13岁，平均年龄（7.12±2.84）岁;两组患儿均符合过敏性咳嗽诊断标准，且存在不同程度的发热、喘息不良反应，患儿家属同意研究，知晓相关药物使用，并承担风险。排除合并严重心脏功能缺陷疾病者、凝血功能障碍患者，免疫功能缺陷HIV疾病。一般资料对比中，差异变化小，无统计学意义（P>0.05），不存在统计学意义，可对两组进行对照分析。

1.2 方法 对照组对照组使用盐酸丙卡特罗治疗，药物信息如下：盐酸丙卡特罗口服溶液（国药准字：H20053903，规格：30ml：0.15mg，广东大冢制药有限公司出品），6岁以上患儿：25ug/次，1次/d，睡前口服;6岁以下患儿，12.5ug/次，1次/d。

观察组患儿联合孟鲁司特钠，药物信息：孟鲁司特钠咀嚼片，批准文号：国药准字J20130054，规格：5mg·5s，意大利Merck Sharp&Dohme Italia SPA公司出品），6岁以下儿童孟鲁司特钠为4mg/次，睡前口服，6岁以上，5mg/次，1次/d。

1.3 观察指标 观察治疗有效率指标，评估项目包括显效、有效、无效。患儿临床咳嗽、哮鸣音症状消失，即为显效;治疗后患儿咳嗽明显改善，清晨、夜间干咳及运动后咳嗽症状均有明显缓解，即为有效;治疗后患儿临床症状未改善甚至持续恶化，即为无效。

观察两组患者治疗前后肺功能指标，包括 FEV1、FVC、PEFR。观察两组患儿持续咳嗽时间。

1.4 统计学方法 以SPSS19.0软件进行数据统计，（x±s）计量资料，t检验;n与（%）表示计数资料，x2检验，均在P值小于0.05的情况下有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率组间对比 观察组有效率96.43%，对照组75.00%，二者数据比较中，差异相对显著，存在统计学意义，P小于0.05，数据分析见表1。

2.2 两组患儿肺功能指标对比 两组患儿治疗前，其FEV1、FVC、PEFR指标对比未见明显改善，治疗后，观察组患儿各项指标均显著优于对照组，P<0.05，详见表2。

2.3 两组患儿持续咳嗽时间对比 观察组患儿持续咳嗽时间显著低于对照组，P<0.05，详见表3。

3 讨论

小儿过敏性咳嗽在临床上较为常见，属于小儿常见病，小儿过敏性咳嗽多见于清晨、夜间干咳，其发病紧急，倘若出现治疗不及时问题，上述疾病为发展成支气管哮喘，对患儿生命安全构成严重威胁。

大量临床案例表明，小儿过敏性咳嗽约占慢性咳嗽的13%，其发病原因与支气管哮喘较为类似，多因患儿过敏体质导致的易感性与环境因素所致，尤其以清晨、夜间的临床表现较为突出，通常无严重发热症状，胸部影像学检测无异常，且经抗生素药物治疗无效[4]。小儿过敏性咳嗽患儿的主要病因包括先天遗传因素与后天免疫状态低下、精神状态差、内分泌失调、健康状况欠佳等[5]。在现代医学研究中，包括遗传、免疫不均衡、空气质量不佳、饮食不当等，临床研究发现，父母无过敏史，小儿发生过敏的几率不足15%，若均存在过敏，则过敏几率超过60%;同时，剖宫产可影响儿童的过敏和哮喘发生几率;长期处于吸烟、汽车尾气、花粉、霉菌、螨虫环境中均可加剧患病风险。临床研究发现，小儿饮食结构不合理对哮喘发病构成影响，研究表明牛乳喂养或食用大豆蛋白喂养的儿童，其哮喘临床发病率要明显高于母乳喂养儿童。另外，儿童肠道和消化酶发育不成熟，无法完全消化完整的蛋白质，让大分子肽类进入血液，进而诱发过敏和哮喘。流行病学证据证实，急性呼吸道病毒感染可诱发成年人哮喘急性发作，而婴幼儿期的感染以病毒为主，对其成年后哮喘的发生影响巨大。

目前临床上主要采用药物治疗，其中以盐酸丙卡特罗、孟鲁司特钠较为常见，盐酸丙卡特罗是一种支气管扩张剂，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、伴有支气管反应性增高的急性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病所致的喘息症状。其能够发挥舒张支气管平滑肌的作用，抗过敏效果理想，不仅能够促进呼吸道纤毛运动，还能有效抑制过敏性咳嗽、哮喘反应，改善改善患者肺功能水平;但一旦用药不当，很容易导致相关并发症，如皮肤过敏、口干舌燥，严重情况可甚至可造成心脏骤停[6]。而孟鲁司特钠的治疗效果十分理想，且十分适用于2岁以上儿童，同时能够预防白天和夜间的哮喘症状，在临床用药中，能够有效预防因盐酸丙卡特罗等药物导致的不良反应，维持肺功能稳定，安全性更高[7]。研究结果也说明以下问题，接受孟鲁司特钠方案的患儿，其不良反应改善效果明显优于接受盐酸丙卡特罗治疗的患儿。

综上所述，使用孟鲁司特钠对小儿过敏性咳嗽进行治疗效果明显，能够提高患儿肺部功能，药物使用后不良反应发生率较低。上述治疗方案安全性较高，可对其进行临床应用与推广。

参考文献

[1]阳进，王瀚仪，肖玲，等.孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液对哮喘急性发作患儿血清EOS、ECP水平和肺功能的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（12）：202-205.

[2]黄莉，黄娜.孟鲁司特钠联合特布他林对变异性哮喘患儿肺功能及细胞免疫功能的影响[J]西部医学，2018，30（05）：684-687.

[3]李静洁.宣肺止咳方联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和血清总IgE的影响[J].陕西中医，2018，39（01）：29-31.

[4]李海俏，陈秋凤.孟鲁司特钠治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效观察[J].北方药学，2019，16（8）：108-109.

[5]施娟，姜树中，播剑蓉.孟鲁司特钠与布地奈德混懸液联合治疗对哮喘急性发作患儿肺功能和C一反应蛋白的影响[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2019，12（3）：358-360.

[6]翟艳玲.探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的疗效及对肺功能的影响[J].临床研究，2018，26（3）：58-59.

[7]舒义辉，气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能的影响[J].中国保健营养，2018，28（34）：331-332.

作者简介：黄斯铭（1986.01-），女，汉族，广东罗定人，本科学历，主治医师，研究方向：儿科消化、呼吸。