小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎的临床疗效观察

童郁

摘要：目的 分析在慢性胆囊炎的治疗中应用小柴胡加减方的临床疗效;方法 随机将68例慢性胆囊炎分为实验组与参照组，参照组静脉滴注头孢唑林钠治疗，实验组口服小柴胡汤加减方治疗;结果 实验组的总有效率91.18%高于参照组79.41%，不良反应发生率2.94%低于参照组17.65%，且P<0.05;结论 针对慢性胆囊炎患者，应用小柴胡汤加减方治疗，疗效显著，不良反应少。

关键词：慢性胆囊炎;小柴胡汤加减;疗效观察

【中图分类号】R4;R97 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

慢性胆囊炎作为消化内科上一类常见病症，右上腹疼痛、口干口苦、恶心呕吐、厌食等是该病症的主要临床症状。根据相关数据统计显示：慢性胆囊炎在成年群体中的发病率高达10%，其中在老年群体中的发病率高达40%以上，保守治疗中以抗菌药物为主，但是长时间应用抗菌药物，容易形成耐药菌，停药后容易复发。近年来，中医药因疗效确切、安全性高等优点在临床上疾病防治中得以推广。小柴胡汤作为治疗慢性胆囊炎的典方，本文就该加减方治疗慢性胆囊炎的疗效展开分析，具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以2020年1月起截至2020年6月我院门诊收治的68慢性胆囊炎作为研究对象，采用数字表达法将其分为实验组与参照组，每组患者的总例数为34例。实验组：男患与女患比例为19：15，年龄23岁～65岁，平均年龄（38.45±5.36）歲，病程1～13年，平均病程为（6.24±2.31）年。参照组：男患与女患比例为10：7，年龄21～68岁，平均年龄（38.36±5.28）岁，病程6个月～11年，平均病程为（6.28±2.35）年。应用SPSS21.0数据统计软件分别检验两组病例的一般资料，检验P值大于0.05，提示一般资料无明显差异，可对比。

1.2方法

参照组病例静脉滴注头孢唑林钠治疗，即将1.0g的头孢唑林钠加入至250ml的生理盐水中，通过静脉滴注的方式给药，每日静脉滴注2次。实验组的病例则口服小柴胡汤加减方进行治疗，基本汤方为：柴胡与党参分别12克，生姜、黄芪、半夏各5克，红枣5枚，炙甘草6克，然后在此基础上随症加减，针对腹胀者加枳实、厚朴各9克，针对食欲不振者加白芍9克，生地12克，针对呃逆者加竹茹9克、黄连6克;针对胃部灼热者加白芍9克、生地12克，针对便秘者，加大黄8克。将上述汤方加入500ml清水煎至300ml，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗15d。

1.3观察指标

1.统计两组患者临床总有效率。慢性胆囊炎的疗效判定主要分为四个标准：（1）痊愈：经治疗后，患者各个临床症状完全消失;（2）显效：经治疗后，患者各个临床与治疗前相比明显改善;（3）有效：经治疗后，患者各个临床与治疗前相比有所改善;（4）无效：经治疗后，患者各个临床跟治疗前相比无明显改善甚至加重[1]。将痊愈率+显效率+有效率=总有效率。

2.比较两组患者用药期间不良反应发生率。

1.4统计学方法

组间数据的对比分析应用SPSS21.0数据统计软件展开，总有效率与不良反应发生率用百分数表示，用X2检验，当P值低于0.05时，提示数据之间有显著差异。

2.结果

2.1两组患者临床总有效率对比

15d后，实验组的总有效率91.18%高于参照组79.41%，经统计分析差异明显（P<0.05），具体如表1所示：

2.2两组患者不良反应发生率比较

根据统计显示：实验组、参照组两组患者在治疗期间不良反应发生率差异明显（P<0.05），如表2所示：

3.讨论

胆囊炎作为一类常见的胆道系统性疾病，临床上根据发病原因以及临床表现将其分为慢性胆囊炎与急性胆囊炎两类，其中慢性胆囊炎指的是胆囊发生持续且反复的炎症反应，主要临床症状为右上腹或者中上腹伴有胀痛，同时还伴有恶心、呕吐等表现，由于慢性胆囊炎容易反复发作、治愈难度高，对患者的日常生活造成严重影响，威胁患者身体健康[1]。抗生素作为临床上治疗慢性胆囊炎的首选药物，其中最常见的药物的头孢唑林钠，但是患者长时间应用抗生素治疗，会形成耐药菌，增加不良反应发生率，从而影响了临床疗效。中医认为慢性胆囊炎属于“胁痛”、“胆胀”的范畴，中医认为该病的发病机制为饮食不节、情绪不畅致使肝胆瘀滞，中医提倡以通肝利胆治疗为主。小柴胡汤最早出现在《伤寒论》内，具有疏肝利胆与清热化湿的功效。在该唐芳中，君药为柴胡，主要发挥疏风散干、和解少阳、生发胆气的功效，臣药为黄芪，其通过与大枣、生姜、半夏等嗷呜配伍，同时发挥行气补血与扶正祛邪的作用，使药为炙甘草，主要发挥调和诸药的作用，减轻患者用药后的不良反应[2]。

在上文中，分析了在慢性胆囊炎的治疗中应用小柴胡汤加减的临床疗效，在应用小柴胡汤的基础上，结合患者的不同体征，适当加减用药，在经过15d的治疗后，临床总有效率91.18%高于常规抗生素治疗的总有效率79.41%，不良反应发生率2.94%低于常规抗生素治疗的不良反应发生率17.65%，且P<0.05，证实在慢性胆囊炎治疗中，小柴胡汤加减治疗具有疗效显著，安全性高等优点。现代药理研究指出：小柴胡汤也具备一定的抗炎功能，其能够增强机体内吞噬细胞的吞噬作用来提高患者林白细胞活性因子白介素1的表达水平，降低了白三烯与前列腺素等炎性因子的活性后，用药后能够迅速缓解患者炎症反应，从而发挥显著的治疗效果。

参考文献：

[1]吴波.探讨对慢性胆囊炎实施小柴胡汤加减治疗的临床效果[J].北方药学，2020，17（5）：65-66.

[2]权政涛.小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎的疗效探讨[J].中国保健营养，2019，29（34）：355-356.