曲安奈德鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的效果

赵月菊，历建强，亓化峰，田甜，孟敏

（解放军960 医院泰安院区,山东 泰安）

0 引言

儿童过敏性鼻炎是临床上发病率较高的一类疾病，在世界范围内该病的发病率不一，我国的儿童过敏性鼻炎发病率约为10.0%～15.0%，并且随着儿童年龄的增长，该病的发生率依然处于不断升高的趋势[1]。儿童过敏性鼻炎具有反复发作的特点，若不予以及时有效的治疗，将会影响对儿童的器官发育造成影响[2]。曲安奈德鼻喷雾剂是一种局部用的强效肾上腺皮质激素，在过敏性鼻炎的临床治疗上有较好的应用效果[3]。现共选取80 例患儿作为研究对象，旨在对曲安奈德鼻喷雾剂在儿童过敏性鼻炎治疗上的应用价值进行进一步的研究和评价，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从在我院接受治疗的过敏性鼻炎患儿中抽取本次研究的主要研究对象，纳入研究对象的时间段是2019 年5 月至2020年4月，共抽取80例患儿。80例患儿在研究开始前即分为两组，使用的分组方法是数字随机表法，40 例/组。观察组：男24 例，女16 例；年龄5～12 岁，平均（8.95±1.03）岁；病程3 个月～4 年，平均（2.14±0.26）年。对照组：男26 例，女14 例；年龄5～14 岁，平均（9.05±1.28）岁；病程5 个月～4 年，平均（2.21±0.33）年。对两组患儿的病程、年龄以及性别等资料进行统计学分析，发现各项基本资料之间无明显差异，这说明两组患儿可以作为临床对照研究的对象，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）纳入的所有研究对象均明确诊断为过敏性鼻炎，呈现出季节性发病，多与花粉传粉期符合；鼻黏膜伴有苍白水肿症状，有打喷嚏和流清涕症状；经变应原皮肤试验结果提示为阳性；（2）对研究过程中使用的治疗药物：氯雷他定、曲安奈德鼻喷雾剂无禁忌症或过敏史；（3）所有患儿均可配合完成治疗疗程，家属对于本研究表示知情、同意，医院伦理部门批准通过。

排除标准：（1）鼻腔解剖结构不完整，或同时患有其他鼻腔病变；（2）合并自身免疫性病变或内分泌病变；（3）合并先天性肝肾、心脑等重要器官功能障碍；（4）参与此次研究前的1 周内接受过皮质激素制剂、抗组胺类药物治疗；（5）同期参与其他相关的医学研究。

1.2 研究方法

对照组用氯雷他定（拜耳医药(上海)有限公司，国药准字H10970410，10mg）治疗：给予患儿氯雷他定口服，体重＞30 公斤的患儿每日1 次，每次10mg；体重＜30 公斤的患儿每日1 次，每次5mg，连续治疗3 周。

观察组用曲安奈德鼻喷雾剂（昆明源瑞制药有限公司，国药准字H20051175，12mL）治疗：每侧鼻孔各一喷，使用量为110μg，每日1 次，连续治疗3 周。

1.3 判定标准和观察指标

主要统计三项指标，分别是治疗总有效率、各项临床症状的消失时间、治疗期间的不良反应症状发生情况。

（1）判定两种不同药物对儿童过敏性鼻炎产生的治疗效果[4]：显效：治疗后，患儿在接触过敏原后未出现打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕、鼻黏膜水肿等疾病症状；有效：对患儿进行针对性治疗后，各项疾病症状与未治疗前相比有所改善，但患儿仍存在疾病症状，尚未完全消失；无效：治疗后并未达到上述标准，或相比于治疗前并未改善，甚至患儿接触过敏原后其症状反应加重。

（2）对用两种不同药物治疗患儿的临床症状消失时间进行准确记录，重点统计以下四项突出的临床症状，分别是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕。记录各项时间指标后，进行组间对比。

（3）统计用药治疗期间两组患儿的恶心呕吐、口干、嗜睡等不良反应发生率，计算后进行对比。

1.4 统计学处理

数据统计时使用的软件是SPSS 25.0，研究过程中涉及到的计量和计数资料表示方法分别是n/%、±s,检验方法分别是卡方、t，统计学结果P＜0.05 则说明存在显著差异。

2 结果

2.1 比较两种不同给药方案的总体治疗效果

观察组的治疗总有效率显著高于对照组，95.0%vs80.0%，P＜0.05，有显著差异，见表1。

表1 比较两组的治疗总有效率[n(%)]

2.2 比较两组患儿的临床症状消失时间

与对照组相比，观察组患儿的鼻塞、鼻痒、打喷嚏和流涕症状消失时间均较对照组短，有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿的症状消失时间比较（±s，d）

表2 两组患儿的症状消失时间比较（±s，d）

组别 鼻塞消失时间 鼻痒消失时间 打喷嚏消失时间 流涕消失时间观察组（n=40） 4.02±0.33 4.02±0.56 4.51±0.58 4.48±0.61对照组（n=40） 5.58±0.26 5.56±0.37 6.85±0.74 6.89±0.84 t 8.457 9.651 12.164 14.814 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比较两种不同药物的治疗安全性

经汇总不良反应症状发生情况，发现观察组与对照组患儿在治疗期间均出现一些不良反应症状，但两组的发生率比较无显著差异。这说明两种药物在临床治疗上均具备一定的安全性。

表3 比较两种不同药物的治疗安全性[n(%)]

3 讨论

儿童过敏性鼻炎是儿科临床上的常见病、多发病，患儿伴有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，并且发病呈现出季节性的特征，患儿发病时多伴有头痛症状，严重影响患儿的学习，同时也不利于患儿的身心健康[5]。目前临床上尚无根治过敏性鼻炎的有效方法，只能通过用药改善临床症状，控制病情。因此，对于过敏性鼻炎患儿而言，选择一种兼具有效性和安全性的治疗药物尤为重要。

本研究显示，经曲安奈德鼻喷雾剂治疗的过敏性鼻炎患儿从总体效果上来看是具备较大优势的，不仅患儿治疗后的总有效率高，症状消失时间短，并且治疗期间患儿出现的不良反应症状更少，这说明曲安奈德鼻喷雾剂是一种同时具备有效性和安全性的治疗药物。曲安奈德是一种强效糖皮质激素类药物，有非常显著的抗过敏作用，能够减轻过敏性鼻炎患儿的鼻腔症状。同时，曲安奈德还具备增强细胞平滑肌的作用，可以保持溶解酶体膜的稳定性，减慢抗体的合成速度，抑制免疫反应。并且，曲安奈德对支气管收缩物质合成和释放也具备一定的抑制性作用，进而改善患儿的各项临床症状。由于患儿的年龄小，且病情反复发作，患儿需要长期用药，而使用曲安奈德鼻喷雾剂进行长期治疗不会对患儿鼻黏膜萎缩或纤毛功能造成不利影响，患儿用药的耐受性良好。在确定治疗剂量的情况下，不会对儿童的生长发育产生不良影响，可见该药物的治疗安全性较高。

综上所述，在儿童过敏性鼻炎的临床治疗上，运用曲安奈德鼻喷雾剂进行治疗兼具有效性和安全性，同时，用该药物予以治疗能够在最短时间内改善患儿的临床症状，故此种治疗方案可以做进一步的临床推广。