成本核算视角下公立医院经济效益及影响因素分析

一、前言

在当前社会发展中，公立医院得到了快速发展，为人民群众提供了优质的医疗服务。为了获取更多经济效益，公立医院必须注重核心实力的不断提升，提高自身的社会信用，为各项医疗活动的持续发展提供保障。在公立医院运行中，成本核算管理工作的重要性逐渐凸显出来，保障公立医院内部资源利用效率的提升，减少支出成本的投入，促使公立医院通过最少的投入量获取经济效益最大化。

二、公立医院实施成本核算的相关理论

（一）概念

公立医院成本核算是指按照政府部门制定的财务制度及其他制度要求，全面考量一定的成本支出范围，在管理工作的基础上，做好医院服务过程中各项支出的准确分析、记录，为医院运营的稳定性提供数据支持。公立医院成本核算的主要目标是在医院内部各项工作中，表现出财务支出情况、医院运行情况。公立医院成本核算涉及很多内容，从成本归集对象分类角度进行分析，主要是科室成本核算、诊次、床日成本核算、医疗服务成本核算、病种成本核算等。

（二）流程

公立医院在开展成本核算过程中，需要注意以下流程：首先，收集各项信息、数据，如科室成本归集、内部服务数据、人员面积参数等；其次，使用成本核算，针对科室、床日、诊次产生的成本予以计算；最后，认真整理、记录计算获取的项目成本数据、病种成本数据。

三、成本核算在公立医院经济效益中的重要性

（一）保证公立医院可持续发展

现阶段，政府部门未向公立医院提供充足的政策作为支持，公立医院实行传统的粗放型管理模式，很难得以持续发展，但医保政策的优势不断突显出来，根据各个病种支付结算模式在很多公立医院得到了推广、应用，促使公立医院大力推行成本核算，在保证医疗服务质量的基础上实现成本的最小化。从成本核算角度进行分析，公立医院必须全面了解运营中的医疗服务成本支出，积极探索优化资源组合、经济支出的方式，提升公立医院的综合竞争实力。

（二）促使公立医院更好地开展经济管理工作

在公立医院全面开展成本核算工作中，相关部门应根据计算获取的各项数据掌控各项医疗活动产生的成本，为各项工作的有效推行提供支持，这样管理人员才能够明确核算对象的开支出处、实际额度，使其充分掌握资源、资金的使用情况，针对资源分配、预算方案制度等各项工作进行正确决策。因此，成本核算工作在公立医院资源分配、使用中发挥着重要作用，为各项决策制定提供基础保障。同时，成本核算从根本上改善了公立医院管理理念，促使管理人员在制定决策过程中正确认识成本与效益之间的关系，实现资源的充分利用。通过开展成本核算工作，促使公立医院管理人员的管理理念不断更新，使其充分了解成本核算的重要性，有助于管理人员在实际管理活动中更加适应现代社会发展的需求，保障公立医院管理工作的规范性，提升公立医院的经济效益。另外，公立医院在全面推行成本核算工作后，装修改造、添置新设备器材、水电费缴纳、纸张印刷等各项费用在不断下降。因此，在全面开展成本核算工作后，公立医院经济水平在不断提升，利用更少的成本支出换回更加高质量、高效率的经济管理。

（三）保障公立医院资源的充分利用

公立医院成本核算的主要目标是促使医院内部各项开销保持在可控范围内，有效地节约资源，压缩公立医院提供医疗服务投入的各项成本，在全面推行成本核算后，公立医院能够有效控制开销范围、成本来源相关的各项信息，遵循“以受益者先进性分配”的原则，促使公立医院有效控制各项成本的来源、走向。另外，为了实现成本核算的预期目标，公立医院应全面、透彻分析成本的特性，将各项开销控制精确到各个科室中，保障资源的合理分配，不断提升公立医院的经济效益。

四、成本核算视角下公立医院经济效益的影响因素

（一）内部影响因素

在公立医院运营、发展过程中，经济效益极易受各项内部因素的影响，如技术、服务效果、医护人员心理状态、收支情况等。首先，治疗技术是影响公立医院信用的关键因素，其直接关系着医疗服务整体效果、患者治疗时间、综合效益，有利于提升公立医院的整体服务质量、护理满意度。其次，公立医院医护人员必须强化自身的服务意识，为患者提供更多优质的服务，这样患者才能够信任医院的医疗服务，更好地配合医务人员。再次，医护人员的心理状态与治疗效果息息相关，公立医院人员管理制度在很大程度上影响着患者的心理状态，公立医院需要制定完善的奖惩制度，提升工作的整体效果。并且，在公立医院环境建设中，还需要注重各项内部设施、文化背景、地理环境、交通环境为公立医院发展带来的影响。最后，公立医院收入、支出情况也是影响经济效益的重要因素，工作人员必须注重政策、药物价格、人员薪资、维修费用、采购费用等。

（二）外部影响因素

在各项外部因素的影响下，公立医院经济效益会被影响，如医改政策、市场发展情况、患者心理状态等，各个外部环境都是相互作用的关系，公立医院必须充分考虑各项因素的实际情况，在实际运营中得到快速发展，必须满足新医改政策要求，提升公立医院的经济效益水平、综合竞争实力。同时，患者心理状态直接关系着公立医院声誉、就医的便捷性、治疗费用等，在患者情绪发生变化时，也会影响经济效益，还需要通过外部环境的支持，不断提升整体经营效果，在政府部门、社会的全力支持下得到全面发展，为公立医院发展提供优质服务，全面开展公立医院内控工作，针对各项因素制定相应的措施，促进公立医院各项工作的顺利开展。

五、成本核算视角下公立医院经济效益影响因素的优化

（一）重视各项基础性工作

为了提升公立医院成本核算、效益分析的整体效果，相关部门需要准备各项所需数据、资源，在划分科室单元的过程中，应将科室实际情况作为标准，保障财务系统、成本管理体系的一致性，这样医院成本核算单元才能够吻合，以此建立完善的对应关系系统。同时，会计核算必须和成本核算协调、一致，避免受各项误差影响出现成本核算、会计核算不平衡的问题。科室人员还要保证自身核算的合法性、可靠性，针对财务信息进行严格清查，根据会计核算、成本核算特点制定规范、完善的制度，为核算工作的规范性提供保障，还需要认真核对各项核算数据，避免因遗留账目出现财务问题。公立医院管理部门还需要根据自身发展情况，制定完善的服务价格标准、消耗定额，提升成本核算的整体效果。

（二）有效处理成本核算与各个科室效益的关系

在公立医院的发展中，效益分析是与科室成本核算息息相关的，在操作实践中必须进行科学处理，在引进新医疗项目、医疗设备的过程中，不能为患者带来更多的压力、负担，还需要针对药品费用进行有效控制，获取更多的医疗劳务收入，减少医疗费用所占比例，还需要引进现代化医疗设备，严格按照各项收治标准，制定完善的管理制度，以明确各个科室效益、成本核算之间的关系，建设以绩效考核、奖金分配为基础的会计成本管理制度，为成本核算工作的规范进行提供支持，并制定完善的二级考核制度，全面、细致考核各个科室工作，科学处理成本核算在效益分析中的作用，从根本上规避重复支出的问题。

（三）注重成本和收入数据资源的归集

公立医院会计成本核算普遍实行单轨制，在数据成本归集过程中应根据会计凭证，在每月完成结账后在数据接口位置获取更多的成本数据资源。医院收入主要体现在医疗收入、药品收入、财政补助等方面，整体结构具有一定的复杂性，开展会计成本核算工作中，必须根据各个科室情况全面归集收入数据资源，确保开单科室、执行科室、医疗项目的积极配合。现阶段，公立医院实行的成本量计算公式是项目次数与成本当量、科室支出科目金额乘积与全部使用项目成本当量之和的比例。项目平均单位是项目使用总次数与项目总成本比例。在公立医院核算制度下，项目成本测算工作重点是针对各项支出费用项目进行测算，严格按照收入核算原则做好各项成本核算工作，临床、药剂等各个科室认真核算患者的服务情况，医疗费用主要是由患者所在科室、执行科室、开单科室等各科室产生，汇总各个部门的收入，以此得到医疗收入与药品收入的总金额。

（四）培养复合型成本管理人才

在公立医院的发展过程中，成本管理工作具有重要作用，管理人员必须严格按照新制度要求，准确计算各项成本，如科室、项目、病种等，做好成本核算数据的分析、预测、控制和考核工作，需要应用管理会计相关的知识，这些知识普遍超出成本会计人员的知识范围。因此，公立医院必须定期开展培训活动，将成本会计人员培养成复合型成本管理人员，并建立完善的成本信息系统，为公立医院创造更多效益。

六、结语

综上所述，在公立医院的运营、发展过程中，为了适应市场需求，必须全面开展成本核算工作，创造更多的经济效益。因此，公立医院必须针对流动资产进行有效管理，提升资金、资源的使用效率，减少各项经营活动中的成本投入，提升公立医院的综合效益，为公立医院的可持续发展提供保障。