改良式睑板腺按摩联合雾化熏蒸对白内障术后干眼患者的效果观察及生活质量影响分析

鲍 琳，赵金巧，沈 洁

（徐州市第一人民医院，江苏 徐州 221000）

白内障是一种病因与晶状体代谢紊乱有关的致盲性眼病[1]，通常采用白内障超声乳化术进行治疗，但术后由于其角膜上皮、泪膜上皮发生改变，会相应伴发干眼疾病，导致患者眼部不适，影响其生活质量。本院目前常以改良式睑板腺按摩联合雾化熏蒸疗法辅治白内障术后干眼患者，该联合疗法可缓解患者的泪膜脂质层缺乏症状[2]，保证患者眼睑缘部的物理清洁，较单纯人工泪液滴眼治疗更具有临床意义。为知悉白内障术后干眼患者应用改良式睑板腺按摩联合雾化熏蒸疗法的实际效用，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 定 本 院 于2 0 2 0年2月～2 0 2 0年5月 时 间 内 收 诊的白内障术后干眼患者1 2 0例，抽签法区别其为研究组（60例）、对照组（60例）。研究组白内障术后干眼患者中，男/女比例为34/26；年龄最小43岁、最大83岁，均值（63.72±7.75）岁；对照组白内障术后干眼患者中，男/女比例为35/25；年龄最小41岁、最大84岁，均值（63.53±7.81）岁。比较以上资料，P＞0.05：组间无差异。

入选标准：⑴120例患者均由伦理委员会审核通过，且已完成知情同意书的签署流程。⑵符合白内障术后干眼标准。排除标准：⑴干燥综合征者。⑵表述困难、逻辑混乱者。

1.2 方法

对照组，人工泪液滴眼，方法：予以玻璃酸钠滴眼液（批准文号：H20171192；厂家：日本参天制药株式会社能登工厂）对患者双眼进行滴入治疗，tid，单次一滴，疗程四周。

研究组，改良式睑板腺按摩联合雾化熏蒸，方法：⑴雾化熏蒸，指导患者闭目，通过金稻热喷蒸脸器对患者实施直接熏眼治疗（恒温40℃），治疗时注意依照患者耐受度不同对其雾量进行调节，并保证蒸脸器距离患者眼部约20 cm，单次治疗时间控制在15～20 min之间。⑵改良式睑板腺按摩，完成熏蒸操作后，予以患者仰卧位及表面麻醉，右手持无菌玻璃棒，左手棉签，眼睑拉开后于其睑板后缘向睑板腺开口方向处行有效挤压、滚动，待挤出导管内分泌物（下眼睑），再翻转上眼睑实施挤压操作，操作期间注意力度适中，避免损伤角结膜或造成眼睑皮下淤血。按摩完毕，最后行擦洗、滴眼药水以及涂抹抗生素等步骤。每周一次，疗程四周。

1.3 观察指标

评测分析组间白内障术后干眼患者的BUT（泪膜破裂时间）、ODSI（眼部症状）评分、SF-12（生活质量）评分。

ODSI评分[3]：ODSI（百分制，国际眼部症状调查问卷）用于白内障术后干眼患者的测评，总分高其眼部症状较严重。

SF-12评分：SF-12（百分制，简明生活质量调查问卷）用于白内障术后干眼患者的测评，总分高其生活质量较高。

1.4 统计学处理

由S P S S 2 0.0软件处理，若为计量资料，组间白内障术后干眼患者的B U T、O D S I评分、S F-1 2评分通过“±s”体现（t检验）；P＜0.05：组间有差异。

2 结 果

2.1 组间白内障术后干眼患者BUT变化的调查

研究组白内障术后干眼患者诊疗后的BUT（8.47±0.63）s，较对照组长（P＜0.05）。如表1。

表1 对比组间白内障术后干眼患者的BUT变化（±s）

表1 对比组间白内障术后干眼患者的BUT变化（±s）

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2.2 组间白内障术后干眼患者ODSI评分、SF-12评分的调查

研究组白内障术后干眼患者诊疗后的O D S I评分（15.33±2.47）分，较对照组低（P＜0.05）；其SF-12评分（87.08±9.18）分，较对照组高（P＜0.05）。如表2。

表2 对比组间白内障术后干眼患者的ODSI评分、SF-12评分（±s，分）

表2 对比组间白内障术后干眼患者的ODSI评分、SF-12评分（±s，分）

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3 讨 论

白内障患者一般采用白内障超声乳化术进行治疗，该术式具有恢复快、创伤小等特点，但同时会损害患者的结膜细胞与角膜细胞，减少患者的黏蛋白分泌，降低其上皮粘附功能，进而对患者的泪膜稳定性产生影响，增加其干眼发生的几率。以往常通过人工泪液滴眼方法对白内障术后干眼患者进行辅治，虽可提高患者的泪膜稳定性，一定程度上恢复患者的角膜受损情况，但长期使用可能会降低患者的眼表防御能力与修复能力，加重其炎症程度，安全性相对不高。鉴于此，院内以改良式睑板腺按摩联合雾化熏蒸治疗该病患者，改良式睑板腺按摩是一种具有无创伤、安全性高、操作简单等特点的护理技术，可减轻患者的临床疼痛感，缓解患者的干眼症状；而雾化熏蒸则是一种可通过超声雾化药液的方式对患者睑板内表面进行直接作用的护理手段，能够软化患者的腺管内脂质，加快患者的局部血液循环。两种方法结合下可尽早帮助患者恢复往日生活质量，减轻其各种眼部症状，如表1、2所示，研究组白内障术后干眼患者诊疗后的BUT（8.47±0.63）s，较对照组长（P＜0.05）；其ODSI评分（15.33±2.47）分，较对照组低（P＜0.05）；其SF-12评分（87.08±9.18）分，较对照组高（P＜0.05）。

综上所得，白内障术后干眼患者以改良式睑板腺按摩联合雾化熏蒸进行辅治，有利于患者的眼部舒适度提升、生活质量改善，推广价值较高。