瑞舒伐他汀钙在老年冠心病合并高脂血症中的治疗价值

张惠洁

（柳州市柳铁中心医院全科医学科，广西 柳州 545000）

冠心病是血管腔阻塞或狭窄引起的心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。高脂血症是冠心病发生的危险因素，随着居民生活水平的不断提高，高脂血症、高血压的发病率逐年上升，二者与冠心病之间有明显关系。临床发现，他汀类药物对改善血脂水平具有显著效果，并且可调节脂代谢水平[1]。因此，本文将探讨瑞舒伐他汀钙在老年冠心病合并高脂血症中的治疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年10月在我院进行治疗的老年冠心病合并高血脂症的80例患者为入组对象。均符合冠心病的诊断标准[2]，且自愿参签署知情同意书。排除低蛋白血症及继发性高脂血症者、近1个月内进行过降血脂治疗者。本研究通过我院伦理委员会审核及批准。

按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组40例，男23例，女性17例，年龄44～73岁，平均（56.47±6.13）岁；平均病程（5.43±1.25）年。研究组40例，男24，女16例，年龄45～72岁，平均（57.25±6.30）岁；平均病程（5.36±1.31）年。两组患者的基本资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均予以常规药物治疗。对照组给予阿托伐他汀钙（立普妥，辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051407，规格：10 mg*7片）治疗，10 mg/次，1次/d，晚饭后服用。研究组给予瑞舒伐他丁钙（南京先声东元制药有限公司，国药准字：H20113265，规格：5 mg*7片）治疗，10 mg/次，1次/d，晚饭后服用。两组患者均连续用药4周。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者临床疗效。（2）所有患者在治疗前及服药4周后，进行清晨空腹采血并检测各项血脂指标，包括高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血清总胆固醇（TC）。（3）比较两组患者治疗后的不良反应发生情况。

2 结 果

2.1 比较两组患者的临床疗效

研究组的总有效率97.50%明显高于对照组77.50%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 比较两组患者的血脂指标水平

治疗前两组患者血脂指标水平比较（P＞0.05）。治疗4周后，研究组与对照组比较（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的血脂指标水平比较[mmol/L，（±s）]

表2 两组患者的血脂指标水平比较[mmol/L，（±s）]

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2.3 两组患者治疗后的不良反应发生情况

两组患者治疗后，观察组发生恶心呕吐2例、皮疹1例，发生率7.50%；对照组恶心呕吐3例、皮疹2例、肌痛2例，发生率7.50%，两组间比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

冠心病是因肥胖、糖尿病、高血压及血脂代谢异常等多种因素引起的心脏疾病。血脂代谢异常会损伤心血管内皮细胞膜结构，进而影响胞膜通透性、膜酶和受体功能，引发心血管脂质浸润，是引发冠心病的危险因素。随着疾病的发生发展，最终造成动脉粥样病变，引发血栓，造成冠状动脉狭窄进而引起心肌缺血缺氧，长期以往而引发冠心病。高脂血水平使冠心病病情更加恶化，对患者生命安全造成严重威胁。因此，临床治疗冠心病的同时，也要加强对高脂血症的治疗，能够有效降低各种血管时间的发生风险，降低患者的血脂水平可有效提老年冠心病患者的生存质量。

他汀类药物是临床上的主要降血脂药物，在老年冠心病合并高脂血症中具有良好效果，既能抗血栓、延缓动脉粥样硬化，同时还能调节患者血脂水平，改善脂代谢情况。研究指出[3]，他汀类药物能使患者的血脂水平下降30%左右，但老年冠心病合并高脂血症的患者耐受能力低，需要控制合理的药物剂量。阿托伐他汀钙中含有选择性的还原酶抑制剂，能够有效降低内源性胆固醇的合成，进而降低血脂水平，加快脂代谢，以减少LDL-C的含量。瑞舒伐他汀钙抑制作用极强，具有该选择性，用药安全高，肝代谢70%，10%药物以原形从尿液中排出。本研究中，研究组的总有效率97.50%显著高于对照组77.50%，且研究组患者的血脂水平较对照组有显著改善（P＜0.05）；观察组不良反应的发生率7.50%；对照组为7.50%，两组间比较无统计学意义（P＞0.05）。这与缪金龙研究一致[4]。说明采用瑞舒伐他汀钙对冠心病合并高脂血症的老年患者进行治疗，疗效显著。瑞舒伐他汀钙与患者肝脏内部存在还原酶发生竟争性抑制，有效降低患者的胆固醇浓度。而且半衰期较长，不受年龄、性别等因素的限制，不良反应轻微，安全性良好。此外，瑞舒伐他汀钙还可以有效促进LDL-C向细胞内转移，增强LDL-C的清除效果；抑制血小板聚集，降低患者的炎性反应。对冠心病合并高脂血症的老年患者采用瑞舒伐他汀钙可快速抑制冠心病患者的斑块，显著降低患者的血脂水平、改善血脂代谢，同时保护患者的内皮细胞，进而有效控制患者的病情发展，改善心功能。

综上所述，对老年冠心病合并高血脂症的患者采用瑞舒伐他汀钙治疗，可有效降低患者血脂，疗效显著，具有可靠的治疗价值。